文章标题：反复呼吸道感染

一、需要了解的几个概念： 1、呼吸道是指鼻腔、咽喉、气管、支气管和肺。 2、反复呼吸道感染：是指一年中，患呼吸道感染的次数在4-6次以上或连续三个月，每个月都有一次或一次以上的呼吸道感染。 3、呼吸道感染是指：普通感冒、单纯咽喉炎、支气管炎和肺炎。 二、发生反复呼吸道感染的原因：是由于各种原因导致患儿免疫功能底下。这些原因主要包括：1、气候或季节变化；2、6-8月以内的非母乳喂养的婴儿，特别是未喝过母乳者；3、感染后未接受规则治疗，特别是滥用抗生素者；4、锌、维生素A、C缺乏患儿 三、呼吸道感染的症状：1、卡他症状：流泪、流涕、打喷嚏；2、感染症状：发热、咽痛、全身肌肉及关节酸痛、咳嗽、咳痰；3、最常见的呼吸系统外症状：耳痛、腹痛以及呕吐、大便稀；4、体检可能查到的体征：耳后或颌下、颈部淋巴结肿大，咽部红肿或见疱疹化脓，肺部呼吸音粗糙以及听及痰鸣音和湿罗音，或呼吸音降低 ，部分重症患儿可见皮下（颈部）气肿以及呼吸急促，口周青紫，双侧胸廓呼吸时不对称起伏。 四、有关呼吸道感染的常见病例分类及其判定 1、病毒感染约占80%，包括①流感病毒②腺病毒和合胞病毒等。其2岁以内婴儿最常见，其前者卡他症状明显，伴有发热、肌肉酸痛等，后者常有气喘，其咳嗽痰色大多白，患儿精神大多较好。 2、细菌感染：2岁以上患儿多见，其卡他症状多不重，其来势凶，起病急，中毒症状明显：如高热持续寒颤、皮肤花纹状、咳黄色脓痰甚至铁锈色痰，患儿精神萎，易患重症肺炎；胃肠道炎症多为细菌感染，以呕吐、腹痛、腹泻症状为主。 3、支原体、衣原体感染：以前这类患儿以4-6岁的学龄前儿童多见近年低龄化趋势明显，从我院所诊治的病例看，小婴儿亦很常见。其症状重，但体征相对较轻，所谓症状与体征不符，易发生肝心损害，且病程长，应警惕。 五、辅助诊断方法： 1、血常规和C反应蛋白（CRP） ，白细胞总数及中性分类的明显升高，甚至出现中毒颗粒或核左移以及CRP升高者多为细菌感染，反之则多为病毒感染。注意如白细胞总数大于30×109/L，或小于2×109/L，或和CRP大于80mg/L的患儿应作血培养，排除败血症。 2、支原体衣原体感染对于病程长（超过一周），或痉挛性咳嗽，咳嗽时伴鸡啼样声，患儿以及一般药物治疗疗效不确切的患儿应考虑，作支原体抗体或抗原检测。 六、治疗原则： 选用 敏药物，规则足程，切忌半途而废，同时加强护理，这里需要说明的是对于病毒感染，到目前为止，除干扰素外；尚无明显有效的药物，抗生素选择的原则是疗效确诊，由低档到高档，由单一到联合，价格便宜。 七、预防： 1、提倡母乳喂养，特别是初乳喂养；2、积极参加户外活动，锻炼身体；3、保暖及时增减衣服，讲究个人卫生；4、空气混浊处少去或不去；5、避免与呼吸道感染者接触；6、定期室内消毒，一周两遍，食醋蒸熏；7、流行季节可使用板蓝根等预防；8、不挑食、不偏食，多食新鲜蔬菜水果，均衡营养；9、对于皮肤粗糙甚至出现鱼鳞样改变的儿童，应适当补充维生素A，对于食欲不振、口味重或有异食癖以及经常性口腔溃疡或溃疡难以愈合者应补充锌剂，对于确定免疫功能低下的患儿可使用丙种球蛋白，这里需要说明所有药物应在医生指导下使用，包括中药。