文章标题：防治哮喘

哮喘病的发病率有逐年增加趋势，其流行广、危害大，许多病人和病儿的家长由于哮喘病经常反复发作而烦恼，对个人、家庭和社会都有很多不利影响，通过大量的临床实践和研究，对哮喘病的本质有了更多了解和认识，发展了许多有效而安全的药物和疗法，形成新的哮喘防治概念。这些防治虽不能达到根治所有哮喘病人的目的，但在医生的正确医疗指导下，在病人及家属的配合下，在很大程度上能防止哮喘反复发作，明显改善了生活质量。传统的观点认为哮喘是一种I型变态反应性疾病，即有过敏体质的人接触各种过敏原时，通过过敏原和抗体作用，使致敏的肥大细胞和嗜碱粒细胞释放多种炎症介质，引起支气管平滑肌收缩和痉挛，导致哮喘急性发作，支气管广泛地痉挛，引起发作性呼吸困难，并伴有喘鸣。多年来对哮喘发作时的治疗、着重于采用解痉平喘药物，使支气管平滑肌的收缩得以解除，从而缓解症状。但病人的日常生活仍会因反复急性发作而受到干扰。近年来，经过大量的实验研究和临床经验、发现病人除了因为炎性介质引起支气管痉挛外，还发现哮喘病人的支气管粘膜存在慢性水肿、充血和大量嗜酸粒细胞等炎性粒细胞浸润、支气管粘膜、上皮和纤毛均有破坏和脱落，有更多的炎性介质参与，并引起气道高反应。因此认为哮喘是一种由多种细胞特别是肥大细胞和嗜酸粒细胞参与的气道慢性过敏性炎症。这一新的观点使哮喘的防治方法和目标有了很大的转变。在药物治疗方面强调根据病情需要、除使用解痉平喘药物外，还应该结合使用抗气道过敏性炎症的药物，主要用局部皮质激质雾化吸入，通过解痉平喘和抗过敏炎症药物的双重方法，以便达到迅速和持久的疗效。 了解哮喘发作的危险因素并积极进行防治，需从6个方面做起：（1）哮喘的发作有明显的季节性倾向，在春秋季和气候突变时应尽量避免各种不良因素的刺激；（2）有过敏体质和特应性的人进食某些食物如鱼虾、海鲜等后会发生过敏反应，如过敏性哮喘、鼻炎、胃肠功能紊乱、荨麻疹等应注意观察对何种食物产生过敏，因人而异，从实际出发避免再吃而促使哮喘发作；（3）儿童被动吸烟，烟雾中尼古丁对人体有害，高浓度的毒性物质在呼吸道沉积吸收，使支气管上皮增生，退行性变，纤毛系统破坏粘膜分泌亢进，吞噬细胞功能下降，损伤支气管肺功能，被动吸烟与儿童哮喘的发生与发展密切相关；（4）预防呼吸道感染，尤其是婴幼儿发生下呼吸道病毒感染往往会发生喘息症状；（5）加强母乳喂养，早期母乳中含有丰富的分泌型免疫球蛋白A（SigA），其能增强呼吸道粘膜上皮的抗感染能力，有助于减少婴幼儿下呼吸道感染性疾病的发生；（6）加强环保意识，注意有害气体、有害物质对环境污染而造成人体损害、诱发哮喘。 重视日常生活调节，了解哮喘发作的危险因素和积极防治可以防止或减轻哮喘的急性发作和加剧。哮喘的本质是气道慢性过敏性炎症，合理使用皮质激素，有可能通过控制气道过敏性炎症而达到预防哮喘发作。在防治儿童哮喘中希望能得家长的积极配合，因为大部分儿童哮喘能在青春发育期前终止发作。