文章标题：　警惕小儿跛行

——浅谈小儿股骨头坏死的诊断与治疗 　　小儿股骨头坏死又称股骨头骨骺坏死症、股骨头骨骺炎等。又称perthes病，本病可发生于2-12岁儿童，其中4-8岁更多见，男孩多见，多为单侧发病，本病病因未明，多数学者认为主要由于某种因素引起股骨头骨骺缺血及骨内压升高所造成的。本病有自愈倾向。坏死的股骨头在病变自然愈合后常遗留扁平状畸形，故又称为扁平髋，本病如治疗不当，最终可导致髋关节继发性骨性关节炎，遗留永久性跛行。 　　本病起病隐匿，患儿常诉髋关节疼痛及跛行，常有外伤史。疼痛多为轻痛或钝痛，常位于腹股沟部，大腿内侧，并放射到膝部，有许多病例因患儿诉膝部疼痛，其家长未能检查髋部而延误诊断。患儿跑步和行走过多时，可使跛行及疼痛加重，休息后明显减轻。 　　特征方面主要表现为，跛行步态，患儿髋关节前方和臀部常有压痛，轻者活动受限不明显，仅外展和内旋轻度受限，重者髋关节各个方向活动受限明显，且活动时能诱发疼痛。 　　诊断本病不难，这里特别提醒家长注意，当3-12岁特别是4-8岁儿童，出现不明原因的跛行和持续性髋关节疼痛，同时还有髋关节活动受限时，应警惕患本病的可能。应及时带患儿去医院作检查。医院只需综合病史、症状、体征以及X线检查，多能作出明确诊断。诊断有困难时，还可作同位素扫描、CT、MRI等检查，以明确诊断，同时也有利于与其他髋关节疾患鉴别。（如髋关节结核，髋关节一过性滑膜炎等） 小儿股骨头坏死是一种自限性疾病，其自然病程大约需2-4年，病变愈合后最终结果优、良、差各占1/3，经验表明，本病的预后与发病年龄、性别、病变类型等有关。年龄越小，治疗效果越好；反之越差。性别方面：女孩治疗效果稍差，后遗畸形比男孩严重，实际上，临床中所采取的不同治疗措施可明显影响其预后。本病的治疗方法较多，总的分为保守治疗和手术治疗两大类。保守治疗包括避免负重、卧床休息和牵引，矫形支具的应用，石膏固定，中医药治疗等。手术治疗方法很多，但我们认为如关节畸形不是很严重，主张不要轻易手术。总之，本病早发现，早诊断，早治疗是减少病残的关键。而家长关注小儿跛行，警惕小儿跛行，是本病早发现的关键。