扬州市妇幼保健院男性科 周大国副主任医师

青少年是国家的未来，民族的希望。新中国成立后，历代党和国家领导人都十分关心青少年的健康成长，关心青少年性健康和生殖健康教育。早在20世纪60年代，周恩来总理就指示：在进入青春期以前就应该开始性教育。现任全国人大常委会副委员长、中国性学会名誉会长吴阶平说：性教育的重点是青春期性教育。性教育生殖健康教育是青少年健康成长的大事。性教育和生殖健康教育始于青少年造福于终生。性健康、生殖健康不仅是生殖生育的保证，也是一个人生活质量生命质量的保证。

青少年对性教育和生殖健康教育的需求
我国有几亿青少年，广大青少年渴望对性知识和生殖健康知识的了解，所需了解的性知识含性解剖、性生理、性心理、性文化、性道德、性法学等知识，尤其是男性的睾丸、阴茎、包茎、包皮过长、遗精，女性的月经、卵巢、子宫、阴道、痛经等。希望对性概念名词中常听到见到的如：受精、怀孕、避孕、分娩、手淫、流产、性病、爱滋病、胎盘、脐带等知识的了解。渴望在性别角色的认识中，在了解自己的同时明确自己的性别角色，并通过不同性别的社会规范、言行举止、仪态、服饰、发型、玩具和教育方式来确定自己的性别角色，渴望形成正确的性观念，正确的认识性的生理、性心理、性行为、性道德、性行为规范、性文化、正确认识恋爱婚姻和婚前性行为。

我国青少年性教育和生殖健康教育现状
由于应试教育的影响，中小学的性教育和生殖健康教育一直未引起足够的重视，一些学校对教材中设置的生理卫生课都不能按要求授课，将此课程时间挪作他用。青少年不能通过正常授课渠道接受性知识教育，只能通过影视书报获得性教育知识。据2001年我国有关调查资料显示，我国中学生性知识的了解情况为：男性对男性性知识了解率为36.4%，女性对女性性知识的了解率为36%，男性对女性性知识的了解为31%，女性对男性性知识的了解为17%。大学毕业生中男生对性知识的了解率为58%，女性对性知识的了解率为32.1%。在接受性知识来源方面，50%的性知识来自课堂、影视、书报。来自父亲方面的占2%，来自母亲方面的为12%。父母作为青少年的首位师长，由于父母性知识的缺乏，加上课堂教育不足，使青少年出现整体性知识缺乏。

青少年性教育生殖健康教育缺乏的后果
20世纪60年代，以美国为代表的西方发达国家，在性自由、性解放思潮影响下，在性教育中不讲性道德、性法学、只讲性生理、性功能、性交过程、如何避孕，青少年在性解放、性自由思想影响下，学生中早恋、同居、未婚性行为呈现普遍现象。80年代起，美国每年有100万14-18岁的少女怀孕，50%的怀孕少女生下孩子。1994年14-18岁少女有40%怀孕，每天有2756名女学生因怀孕退学，每天有1340名少女分娩，世界卫生组织不得不召开世界妇女大会，专题讨论妇女儿童的合法权利。从1981年开始，首例爱滋病在美国发现，由于性病、梅毒、淋病、爱滋病在美国呈现持续高发状态。在80年代后期，美国已成为世界爱滋病第一大国，世界卫生组织为此而设立世界爱滋病宣传日。在我国，近10多年来，由于受西方性自由、性解放思想的影响，加上对青少年缺乏及时有效的性知识教育。一些青少年不能及时适应进入青春期性生理、性心理方面的剧烈变化。对进入青春期后出现的男性遗精、女性月经来潮，男女性共同出现的手淫等正常生理现象缺乏足够的认识，容易产生心理恐慌和压抑。正常情况下，青少年进入青春期后，会出现对异性的强烈向往迷恋心理，渴望与异性接触，在强烈的性欲望驱使下，在和同年异常接触中容易发生性冲动，体练性行为，无准备的性行为很容易造成少女怀孕，在中学生中出现的早恋现象，在大学生中出现的男女生共同租房屋同居现象，充分说明现阶段的青少年的性观念在发生较大的变化。青少年过早地交异性朋友、过频地更换异性朋友，过早和过频的和异性朋友发生性交行为，必然会导致少女怀孕次数增多，人流手术次数增多，青少年患有泌尿生殖道感染的人数增多，感染性传播疾病的人数增多。性病、爱滋病在我国已呈现高发状态，我国每年有几百万人传染性病，其中绝大多数是18至35岁的青少年。至2002年底，我国已报告爱滋病感染47600人，而实际感染爱滋病有100万人之多，这其中绝大多数是未婚青少年。在我院男科门诊中收治的几百例性病病人，60%是未婚青少年。梅毒病人中80%是未婚青少年，这些青少年性病病人绝大多数有过不洁性行为，有的有多达5个以上异性伙伴，因性病导致学业中止、出国留学中止、恋爱中止、婚姻破裂、男性不育、女性不孕逐年增多。一些已婚青年夫妇，由于不洁性行为染上性病，致使其配偶、年幼子女被传染，0-14岁少年儿童患上淋病、梅毒等性病的逐年增多。

对策：全社会都要关心和支持青少年的性健康和生殖健康教育。学校、家长、医疗保健机构要发挥青少年性教育和生殖健康教育的主导作用。通过课堂、保健机构专题讲座、大力宣传和普及性健康和生殖健康教育知识。影视、书报开展规范有益心理健康和生殖健康教育宣传。性健康生殖健康教育要从幼儿做起，要针对不同年龄阶段的生理心理特点，开展不同方式、不同内容的性健康和生殖健康教育，要加强影视、书报的管理。禁止黄色影视、书报对青少年的毒害，严厉打击卖淫嫖娼等社会丑恶现象，通过正常的性科学知识教育，使青少年树立起良好的性道德观、婚姻观、自觉抵制婚前性行为，不参与不法性行为，洁身自好，远离性病、爱滋病。