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当确定早孕时,应及时做早孕检查,包括测量血压,化验血、尿、全面体格检查及咨询等,以全面了解孕妇的健康情况及是否能承受妊娠的全过程,对将要出生的宝宝有无不利的因素。
早孕保健也就是在孕90天之内到医院或妇幼保健院进行初次建卡检查,以便对怀孕妇女做到⑴“三早”:早发现、早检查、早确诊,⑵指导孕妇于孕早期避免病毒感染和接触各种致畸物质,⑶有异常症状或发现高危因素及时进行诊查、指导和治疗。
早孕期的优生考虑:儿童的遗传基础在受精后就被确立了,胎儿从父母两方获得46染色体。孕妇身体与心理的健康状况会影响胎儿的心理及生理发展,例如孕妇的营养、感染、外伤以及接触化学或物理因素可以影响胎儿神经系统和感觉系统的正常发育。研究表明孕妇的营养与胎儿脑细胞发育和脑神经核糖核酸的含量有关,营养不良尤其是蛋白质与微量元素有关,营养不良是蛋白质与微量元素不足将使胎儿出生后智力发育差。孕妇接受放射线剂量大时,它会影响胎儿脑的发育。孕妇过分忧郁、焦虑、消沉及厌恶妊娠的情绪会影响出生后小儿性格,如兴奋性增强、活动过度,有人认为此孕妇体内释放过多的乙酰胆碱和肾上腺素等化学物质,通过胎儿脐带到达胎儿体内而影响其性格。孕妇的性格与修养也与胎儿出生后的性格有关。有些人具有病态的性格,如违纪型、偏执型、暴发型、强迫型、分裂型、癔症型和衰弱型等,均应在受孕前给予较好的纠正,使妊娠后保持一定的心态平衡,同时减少精神刺激,减轻心理上的矛盾与冲突,这对于子代的人格趋向于健全是至关重要的。精神病患者的结婚必须慎重,精神病患者当病情控制时虽不属于禁止结婚的范围,但受孕后容易复发及病情恶化,往往加大服用药量,而抗精神病药物也是增加小儿畸型的一个因素,故发病的精神病孕妇应尽可能终止妊娠。
孕妇(特别早孕期)尽量少感染流行性疾病,因为
有些病可通过母血进入胎体,特别早孕期受精与着床时期,此时患感染性疾病,病原体容易杀伤受精卵而导致胎死宫内。如果在胚胎器官形成期染病,将会造成器官发育缺陷,在胎儿形成后受染会发生某些器官功能缺陷。风疹病毒危害较大,故一旦风疹流行,怀孕者必须做人工流产。巨细胞病毒(HCMV)感染也可使胎儿宫内发育迟缓、小头畸形、肝脾肿大、黄疸、脑钙化等,出生后智力障碍或易死亡。巨细胞病毒可经血通过胎盘传播,引起胎儿宫内感染,其宫内感染率为3.46%。弓形虫病的胎儿感染率高达30%以上,出生时无症状,出生1个月至3年间隔出现脑积水,视网膜炎和颅内钙化三联症状。此病主要由于接触猫粪或含猫粪的泥土,或吃生的含有弓形虫滋养体的羊牛或猪肉而获得感染。
环境污染中出现的化学毒物或物理性干扰均可使早期胎儿受染,例如吸烟,从1957年Simpson就报道吸烟对胎儿发育有障碍,以后类似报导甚多,已引起世界卫生组织的重视。我国是世界上香烟的生产及消费大国,吸烟人数十分可观。妇女自己吸烟以及孕妇周围人吸烟均对下一代带来一定的危害,吸烟妇女的流产率比不吸烟的妇女高2.5%—10%,孕期吸烟使血中含氧量降低,烟碱以可使胎盘血管痉挛、胎儿缺氧,故胎儿内生长发育迟缓、低体重儿出生率升高。一些研究发现,吸烟组先天性心脏病(7.3‰)比非吸烟组(4.7‰)为高。低体重儿中重度先天性异常的发病率吸烟组为14.2%,而非吸烟组7.2%。酗酒更易损伤生殖细胞,幸存者常为胎儿酒精综合征,这是慢性酒精中毒的孕妇所出生新生儿特有的症状,表现为发良不良、智力低下,伴有头面部畸形、小头、小眼、短眼裂,人中不清楚,鲤鱼样嘴,上唇薄、上颔骨扁平,关节发育畸形,偶然也伴有心间隔缺损,外生器异常,血管病与耳畸形等。
职业中经常接触的有害物质对胚胎作用也不能忽视,化学因素有重金属铅、汞等,农药有有机磷。物理因素中的放射线、燥声、振动与高低温等,其强度超过一定阈值时可影响胎儿,在这些部门工作的妇女受孕后,按照劳动保护条例暂时调离有害物质浓度较高的工作场所。
先兆流产的原因众多,如黄体不健、宫颈口松弛及免疫因素等。妇产科大夫对此多立足给予保胎,其中有一部分仍是流产。现代医学认为,流产是自然界人类自身淘汰的一种表现,出现流产先兆说明妊娠不正常,研究表明约一半有染色体异常,不必勉强保胎,否则反而可能出生有缺陷的后代。对于多次流产的妇女,应当在怀孕前寻找原因,积极治疗。疑有遗传性疾病的早孕妇女,可通过遗传咨询与绒毛培养,明确诊断。一旦明确诊断,立即采取措施终止妊娠。若为黄体功能欠佳的情况下可给绒毛膜促性腺激素与天然黄体酮以分别支持大、小黄体细胞。若习惯性流产由于免疫功能异常者,可给强的松与免疫球蛋白,但治疗争取在出现流产症兆之前通过早孕检查,以全面了解孕妇的健康情况及是否能承受妊娠的全过程,也直接关系到母婴的健康与安全,是实现优生、优育,提高民族健康水平的重要措施之一。
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