经过多年的优生优育宣传，现在提起备孕，大家都知道叶酸一定要提前吃起来，因为口服叶酸可以预防胎儿神经管缺陷的发生。但其实孕前三个月除了要补充叶酸，您别忘记同时来查查您的甲状腺，因为孕妈妈的甲状腺功能不仅与胎儿的生长发育密切相关，更和宝宝的智力发育息息相关呢！

甲状腺素对胎儿的神经系统发育非常重要，尤其在早孕期间！因为胎儿甲状腺组织在妊娠10～12周开始形成，18～20周才开始分泌甲状腺激素，在此之前宝宝的甲状腺激素需依赖妊娠母体提供，所以孕期尤其是孕前和孕早期母体的甲状腺功能减退会导致胎儿的认知、语言、智力、运动功能的长期发育障碍。有研究发现，相较于甲状腺功能正常的孕妇，妊娠期亚甲减（SCH）孕妇发生流产（2.01 倍）、胎盘早剥（2.14 倍）、胎膜早破（1.43 倍）、新生儿死亡（2.58 倍）的风险均有不同程度的提高，这意味着妊娠合并甲状腺功能减退与多种孕产妇及新生儿不良结局有关。除上述不良结局外，SCH 还会增加孕妇妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期贫血、低出生体重儿、胎儿生长受限等众多妊娠不良结局的风险。妊娠期甲状腺疾病不可不重视之！

我国的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》主张对准备妊娠前妇女常规进行甲状腺功能筛查，以便及时发现甲减及亚临床甲减，对准备妊娠的甲减或亚临床甲减的育龄妇女，应及时甲状腺素替代治疗。甲减情况不严重一般不会影响怀孕，而且通过补充甲状腺素片，可以短时间内将甲状腺功能调整至正常，甲减患者完全可以怀孕，药物治疗对胎儿及母体均无不良影响。需要强调的是，由于怀孕母体的生理变化，妊娠期甲状腺功能指标也发生了变化，因为孕期母体和胎儿对甲状腺激素需求量增加。正常孕妇可以通过自身调节来增加自己甲状腺激素的产生，但患甲减的孕妇就只能通过补充外源性甲状腺素来满足妊娠需求了，孕期需要定期复查甲状腺功能。

针对甲状腺功能减退患者营养代谢的特点，孕期饮食需注意：1.碘摄入要适量：碘是合成甲状腺激素的重要原料。不少患者都想当然地认为，得了甲减就应该高碘饮食。其实不然，因缺碘引起甲减的患者理应加强碘摄入，但对于碘充足患者，过多的摄入碘，反而可能导致甲减的加重。如果甲减是由于单纯缺碘引起的，如地方性甲状腺肿引起的甲减，则可适当补碘，但记得需在医生指导下补充;如果甲减是由桥本氏甲状腺炎引起的，则要求低碘饮食，限制海带、紫菜及各种海产品。因为高碘饮食会增加甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)的浓度，诱发并加重自身免疫性甲状腺炎。缺碘的甲减患者主要通过食用碘盐来补充，并可多吃一些含碘的食物，如海参、虾、海带、紫菜等海产品。2.避免食用卷心菜、白菜、油菜等蔬菜及木薯、核桃等可能致甲状腺肿的食物。3.补充足量的蛋白质、钙质和维生素。蛋白质补充可选用蛋类、乳类，各种肉类、鱼类，这其中也含有钙质及维生素A的补充;植物蛋白也可以，如各种豆制品、黄豆等。4.限制富含胆固醇和高脂肪食物的摄入：甲减常伴高脂血症，故富含胆固醇的食物避免食用，如奶油、动物脑及内脏等。5.预防贫血：有贫血者应补充富含铁质、维生素B12的食物，如动物肝(血脂过高的可通过其他途径补充铁)。平时注意多吃些瘦肉、猪血等，必要时还要服用纠正贫血的药物。6.适当低盐饮食。7.保证足够的膳食纤维，防止便秘发生。

友情提醒：孕妇甲状腺功能检验指标参考范围不同于正常人群，当领取到化验报告单时，切忌自行上网搜索了解化验单数值是否正常，而是应该第一时间交给有经验的产科医师仔细判读。

刘丽利