母乳是每一位妈妈给宝宝第一份最珍贵的礼物，可是当母亲感染传染性疾病时，因为担心宝宝会被传染，如何进行母乳喂养非常纠结，今天我们就来为宝妈宝爸们谈谈患传染病时母乳喂养的问题。

流感病毒感染与母乳喂养

流感病毒一般不通过乳汁传播，且母乳喂养可减少新生儿、婴儿的呼吸道感染，因此，感染流感病毒的母亲可以母乳喂养。但因直接哺乳时，近距离的密切接触，特别是母亲在打喷嚏、咳嗽时会排出大量病毒，此时应避免母婴同处一室，可将乳汁吸出或挤出进行人工喂养，乳汁无须特别处理；待母亲无明显喷嚏、咳嗽等，做好自身清洁，如洗脸、戴口罩等，可以直接哺乳。

新型冠状病毒感染与母乳喂养

目前有限的证据未提示新型冠状病毒感染有母胎垂直传播，但感染的孕产妇和新生儿应隔离至少14天，在此期间不推荐直接母乳喂养。建议母亲定期挤出乳汁，保证泌乳，直至排除或治愈新型冠状病毒感染后方可母乳喂养。

肝炎病毒感染与母乳喂养

乙型肝炎病毒感染母亲的新生儿出生后24小时内注射乙肝疫苗及免疫球蛋白进行免疫预防，具有免疫力，另外母乳具有与HBsAS结合的功能， 所以母亲有乳头皲裂或损伤出血，婴儿口腔溃疡或舌系带剪开造成口腔损伤等，均可以母乳喂养。

此外，有些高病毒载量的乙肝孕妇在孕晚期进行抗病毒药物治疗至产后4周，虽然药物说明书不建议母乳喂养，实际上，孕期服用这些药物时新生儿在宫内已经暴露于这些药物中，未产生严重的不良反应，所以仍建议可以进行母乳喂养，同时观察对新生儿是否产生不良影响。

丙型肝炎病毒与乙型肝炎病毒不同，新生儿出生后无特异性防护，因此，丙型肝炎病毒感染的母亲乳头破裂有出血时，建议患侧乳房暂停哺乳，待恢复后重新哺乳。

急性甲型肝炎或急性戊型肝炎感染后，母体会产生特异性抗体通过胎盘使胎儿获得抗体，不引起母婴传播，所以可以母乳喂养。

艾滋病感染与母乳喂养

艾滋病感染妈妈的新生儿，完全人工喂养时，感染率最低；纯母乳喂养大于6个月感染率较低，而混合喂养，感染率最高，原则是：提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。

结核感染与母乳喂养

母亲患活动性结核时，经正规治疗14日，痰结核菌阴性后，可直接哺乳，乳腺结核、乳头或乳房损害，愈合前将乳汁挤出经消毒后喂养，愈合后可以直接哺乳。当出现以下情况时，不能直接哺乳，①孕期确诊结核，分娩时尚未开始治疗者;②未经治疗的活动性结核，痰结核菌阳性;③合并HIV感染。

梅毒感染与母乳喂养

孕期梅毒诊断明确，分娩前已接受规范治疗者，不管抗体滴度高低，均可以母乳喂养；如果分娩前未规范治疗者，或临分娩前1 ~2周才确诊者，暂缓直接乳房喂养，但可以间接哺乳，将乳汁吸出或挤出，经过巴氏消毒或煮沸后，再盛入奶瓶中哺乳，同时尽快开始治疗，疗程结束后，再开始直接乳房喂养。

祝愿每一位妈妈都能给宝宝最好的喂养，给予最完美的爱。

产科   章庆华