流鼻血是儿童常见的急症，常见原因有鼻腔干燥、变态反应、鼻腔异物、血液系统疾病、肾脏疾病以及饮食偏食等。流鼻血经常突然发生，甚至半夜醒来，血染枕被，而导致家长们手足无措。

其实儿童流鼻血部位大部分是位于鼻中隔前下方的黎氏区，所以最简单而又有效的方法就是按压这个黎氏区。

首先忌惊慌：儿童年龄尚小，流鼻血突然发生，此时父母要镇定，可引导孩子做缓慢而深的呼吸，以充分放松。

具体做法：患儿坐位或者站位，头部略前倾，用手指将流血侧鼻翼推向鼻梁按压10~15分钟，若双侧流鼻血则捏紧双侧鼻翼10~15分钟即可止血。同时令患儿吐出口内血液，避免误咽。如果孩子比较小的话，由家长负责完成按压动作。

另外用冷毛巾敷住孩子额头以助止血。

需要注意的事项：

（1）上述的指压止血法需要按压时间持续10~15分钟，期间不能按压几分钟看一下，仍在出血再接着继续按压，这样一按一松，是没有止血效果的。

（2）记得要头前倾。

（3）仰头或者拿些餐巾纸把鼻孔塞住的方法其实都是错误的。

仰起头来最大的收益只是不让鼻血滴在衣服上或者地面上，方便清理，而对止血没有一点帮助，因为仰头后，虽然不再看到鼻血流出，但是鼻血却没有止住，而且鼻腔和咽后壁是相通的，所以鼻血会沿着咽后壁流向消化道刺激胃黏膜造成呕吐，严重的时候甚至流向气道，引起窒息。

用餐巾纸把鼻孔堵住也不行。因为纸巾堵塞深度不够，而且压力通常也不够，还不能达到压迫止血的效果，并且纸巾未经消毒，很容易诱发感染。所以当出血量大的时候，家长自行使用纸巾堵塞鼻孔是不可行的，反而可能会延误病情。

（4）流鼻血量不大的情况一般都没什么大问题，只要止血即可，但是需要注意止血过程中孩子的面色有没有苍白、有无心跳加速、身体皮肤有没有突然出现的瘀斑出血点，如果有要及时送医。另外，鼻出血停止后也要去医院排除血液系统等疾病。如果出血因鼻腔粘膜破裂，小血管外露的话也可以及时处理，防止再次出血。

急诊科   仲明玉