之前的科普已经明确——如果规范实施艾滋病阻断三环节（服用抗病毒药物降低病毒载量、选择合适的分娩方式、人工喂养取代母乳喂养）各项措施，感染HIV的妈妈也可以养育出健康的下一代。以上环节中，与家庭护理密切相关的一个重要环节就是宝宝出生以后的喂养方式。在弄懂今天的话题之前，首先解决以下两个问题。

首先，为什么母乳喂养会导致婴儿感染HIV？

HIV可通过哺乳由感染HIV的母亲传播给宝宝，这是因为宝宝出生6个月内，消化系统尚未发育成熟，乳汁中的HIV一方面可通过婴儿破损的口腔黏膜进入宝宝体内，另一方面，还可通过宝宝胃肠黏膜的破损处进入宝宝体内导致宝宝感染。

其次，若不采取干预措施，母乳喂养HIV传染率大概达多少？

答案是大约15%。

对于HIV感染母亲所生儿童，我国提出的婴儿喂养策略是：提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。

1.提倡人工喂养。完全人工喂养可最大限度减少母婴传播，前提是具备以下条件：具备卫生用水和其他卫生条件；能提供营养足够的婴儿配方奶；母亲或照料宝宝者要有良好的健康意识，降低宝宝发生腹泻或营养不良等风险；母亲或照料宝宝者在婴儿5月龄前必须完全使用婴儿配方奶；家庭支持这种喂养方式。

如果实在无法具备上述条件，可退一步考虑母乳喂养，但须严格做到以下几点：

①HIV感染妈妈应终身接受抗病毒治疗，并接受必要的医疗服务与指导。②在我国，目前认为HIV感染母亲所生儿童纯母乳喂养不应超过6个月，以避免长时间母乳喂养造成母婴传播风险增加。在纯母乳喂养过程中，应积极创造人工喂养的条件，一旦条件具备，应及时转变为人工喂养。③任何时候停止母乳喂养都应该在一个月内逐渐停止，不能突然停止。④停止母乳喂养后，须根据婴儿月龄提供相应饮食。

2.避免母乳喂养。

对于有条件进行人工喂养的家庭，应首选人工喂养。对于不具备人工喂养条件的家庭，才选择纯母乳喂养。

基于母乳喂养的风险，再次强调以下内容：如果婴儿嘴部有创伤或小伤口，很有可能通过破损而导致感染。同样，若是胃黏膜或小肠黏膜受损，HIV很容易通过这些破口进入婴儿体内造成感染。

3.杜绝混合喂养。混合喂养时，母乳以外的食物和饮料可使HIV感染母亲所生婴儿发生肠道过敏或炎性反应，导致肠道通透性增强，使母乳中的HIV更易侵入，从而抵消母乳的免疫作用，母婴传播几率反而增大。

综上所述，混合喂养发生HIV母婴传播的几率最高。因此，HIV感染母亲所生的婴儿应杜绝混合喂养。

今年12月1日是第33个世界艾滋病日，为了宝宝，零艾滋！让我们一起行动！

丁玉琴