“梅毒”这个名称听起来就很可怕，那么“梅毒”它到底有多毒呢?妊娠期如果感染梅毒该怎么办？能否生个健康的宝宝呢?

1.什么是梅毒，妊娠梅毒是怎么回事？是否对胎儿有影响？    

简单的说，梅毒是由梅毒螺旋体（一种病原体）引起的慢性、全身多系统的性传播疾病。主要通过性接触、血液和母婴传播。梅毒可通过胎盘传给下一代。有时候还会表现为无症状潜伏状态。

凡妊娠期梅毒感染即为妊娠梅毒。妊娠梅毒是发生胎传梅毒的先决条件，其发生有两种情况：①妊娠期感染梅毒。②梅毒患者妊娠。

妊娠梅毒对妊娠结局将产生严重影响。如果不正规治疗，除早产、流产和死产外，90%以上的一期和二期梅毒会传给胎儿，大部分存活新生儿将发展为先天梅毒儿。相反，只要早期发现、正规治疗，妊娠梅毒母婴阻断率可达95%以上，早期发现的妊娠梅毒患者只要积极配合驱梅治疗，胎儿感染风险可降至很低。

2.妊娠梅毒如何确诊？

梅毒病程长、临床表现复杂，常见局部皮肤溃疡、淋巴结肿大，严重者出现功能障碍、组织破坏甚至死亡。医生会综合性接触史、感染史、婚姻史、分娩史、治疗史进行分析，同时进行全面体格检查，尤其是外阴、肛门等处的皮损检查，并开展梅毒螺旋体抗原血清和非梅毒螺旋体抗原血清试验，综合以上检查做出判断，必要时做相关追踪、家属调研或试验性治疗。

一旦发现梅毒检测结果有阳性，需要和皮肤性病科医生见面，进一步检查并确诊是否为现症感染，是否需治疗以及下一步治疗方案。

3.妊娠梅毒如何治疗？对胎儿是否有影响？

梅毒治疗首选长效青霉素，国内外均未见在妊娠期使用青霉素致胎儿畸形等不良反应的报道，其对症治疗、物美价廉、安全性等优点与其他药物相比显而易见。妊娠早期驱毒治疗是使胎儿不受感染，妊娠晚期治疗主要是使被感染的胎儿在分娩前治愈，同时治疗孕母。对妊娠梅毒血清学阳性且有既往感染史的孕妇，亦需规范治疗，孕期和产后定期复查。

4.既往梅毒患者计划怀孕，该作何准备？

首先，梅毒感染者不论是否备孕都应接受正规治疗和规律随访2-3年。其次，如果计划怀孕，应在孕前至少1个月做梅毒血清学检查，并与之前的结果进行比较。

5.何谓“血清固定”？这种情况可以怀孕吗？

极少数患者在接受正规驱梅治疗后，非梅毒螺旋体抗体滴度下降到一定程度不再下降，且长期维持此种状态，我们称之为“血清固定”。这种情况可复治一个疗程，必要时进行心血管系统检查或脑脊液、HIV抗体检测。如果经规范治疗和随访，上述检查亦为阴性，即使非梅毒螺旋体抗体滴度为阳性，也可备孕。

梅毒病情复杂，隐匿性强，越来越多表现为隐性梅毒，为了孕育一个健康聪明的宝宝，孕妈妈们一定要严格把握婚检、孕检、产检三道关，及早发现问题、解决问题。

为了两代人的健康，为了小家庭的幸福，请重视梅毒阻断！

皮肤科 戴艳