40多岁的钱女士（化名）半年前经人介绍到市妇幼保健院手术室做护工工作，一次闲聊中，她偶然向她的主管提及老是有点滴样阴道出血，手术室是什么地方啊？每天妇科大咖们频繁出入，主管立即将她的情况向前来手术的大咖们转诉，果不其然，经过检查后发现，钱女士患的是宫颈癌中晚期，因为癌灶较大，已经不能立即手术治疗，只能经过两个疗程的化疗，等待癌灶缩小后方能手术。

原来钱女士一年多以前就出现不规则阴道出血的症状，本以为是更年期到了，月经紊乱也是常事，再来也对妇科检查天然恐惧，也就一拖再拖，没当回事。其实更年期的阴道出血不能视为正常而不被重视，阴道出血的来源可能有三处：直白的说就是1、阴道、2、宫颈、3、宫腔。这三个地方任何一处发生炎症或肿瘤都有可能导致异常阴道出血。

那要怎样发现宫颈癌呢？这些检查又有哪些意义呢？简单的说呢，三道关卡：

首当其冲的当然是妇科检查：妇科检查可以直接暴露宫颈阴道，查看表面有无异常的肿物或出血点。宫颈外观，有人说像甜甜圈，有人说平安扣，总之健康的宫颈外观首先是光滑、粉色而无赘生物的。

其次，宫颈癌筛查，医生常会手持两把小毛刷子，其中一个略大的就是“大名鼎鼎”的TCT检查！别小看这把小刷子，它可是个扫雷高手哦，它轻柔地在宫颈表面旋转5-6周，就可将宫颈表面的异常细胞轻松收集。

那另一个更细软的锥形毛刷呢，就是用来检查HPV病毒的。HPV就是人乳头瘤病毒的简称，高危型HPV是导致宫颈癌的元凶！在99%以上的宫颈癌组织发现高危型HPV感染，其中70%与HPV16、18型有关。这些病毒大都可以通过直接的性接触，从感染者的皮肤、粘膜传染到性伴侣的皮肤、粘膜。

以上三道关卡无痛、且可以在几分钟内一次性完成，筛出的可疑患者，再行阴道镜下进一步检查，必要时行宫颈活组织检查。

妇产科  胡媛媛  张启欣

审核：张磊