在门诊上经常遇到外阴瘙痒久治不好的患者，很烦恼。今天我们就来谈谈外阴瘙痒。

其实外阴瘙痒(pruritus vulvae)并不是一种疾病，是外阴不同疾病所引起的一种症状，也可发生于外阴无病变者。对比疼痛，痒似乎不算什么！但是您要知道，当瘙痒严重时，患者奇痒难忍，坐卧不安，甚至影响到工作和生活。

常见引起外阴瘙痒的原因：

1、感染  一提到外阴瘙痒，育龄期的女性首先就会想到得了阴道炎，外阴阴道假丝酵母菌病(霉菌性阴道炎)和滴虫性阴道炎是引起外阴瘙痒的最常见的原因，除此之外，阴虱、疥疮也可导致外阴瘙痒。对于小女宝宝，蛲虫病引起的幼女外阴及肛周瘙痒一般在夜间发作。

2、鳞状上皮细胞增生  也就是我们俗称的“外阴白斑”，以严重的外阴瘙痒为主要表现，病变早期外阴皮肤暗红或粉红，角化过度呈白色，病变晚期则皮肤增厚、色素增加、皮肤纹理明显，出现苔藓样变，似皮革样增厚，且粗糙、隆起。

3、疱疹、湿疹、寻常疣、眼-口-生殖器综合征、外阴上皮内瘤变、外阴癌等皮肤病变均可引起外阴瘙痒。

4、糖尿病  除了血糖升高，由于糖尿对女性外阴的刺激，糖尿病的患者容易得霉菌性阴道炎。

5、肥皂、避孕套、卫生巾、药物等刺激或过敏引起外阴瘙痒。

6、外阴慢性单纯性苔藓（外阴鳞状上皮增生或者增生型营养不良）或者外阴硬化性苔藓，通常为外阴非上皮性内瘤变。俗称：外阴白色病变。

外阴瘙痒的一般治疗

1、注意个人卫生及饮食  保持外阴皮肤清洁干燥，忌用肥皂或其它刺激性药物擦洗，避免开水烫洗，忌穿不透气的化纤内裤；禁忌辛辣或刺激性食物，养成良好的生活习惯。

2、做好心理安抚  好多患者因早期误诊为阴道炎而耽误治疗，或者因瘙痒厉害影响工作和睡眠，担心害怕癌变，针对这些问题我们及时进行相应的心理安抚，耐心解释，只要配合检查，积极治疗是可以减轻甚至治愈的，鼓励患者树立信心。

外阴瘙痒的临床治疗

口服多种维生素，阿维A，维生素类药构成多种辅酶，参与多种物质的代谢、利用和合成，维持上皮组织的结构完整，参与激素及维生素的合成；调控自由基的水平。

2%丙酸睾酮油膏或者2.5%氢化可的松软膏混合涂擦使用、0.3%黄体酮油膏外涂患处。

中药外洗  在中医学理论中，外阴硬化性苔藓属于“阴疮”、“阴痒”范畴，且认为发病机理主要和肝、脾、肾相关，在临床治疗中，应以调解肝、脾、肾为主。

物理治疗  目前对于外阴硬化性苔藓还有采用体针加局部针刺治疗、聚焦超声技术、中药煎熬服用、局部皮下注射曲安奈德及免疫治疗等多种治疗方法，

手术治疗  一般针对治疗效果无效者，手术切除术后有复发可能，同时注意有无恶变。

患者有病一定要及时就诊，医生要在第一时间明确诊断（电子阴道镜检查，活检确诊），及时运用中西医联合治疗临床效果确切，安全易行，经济方便。

科教处  徐扬