4月15至21日是第29个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题是“癌症防治全面行动——全人群全周期全社会”。

半年前，王阿姨自检时摸到右乳有一枚肿块，开始只有鸽子蛋大小，近期发现肿块明显增大。来院就诊查体时，乳腺科刘伟光副主任医师发现其右乳上方肿块大小约6×6cm，距乳头约1cm，质地硬、边界欠清、活动度差，无触痛。进一步检查，彩超提示BI-RADS 4B，MRI提示BI-RADS 4B。

结合检查结果，临床高度怀疑乳腺癌，考虑病理检查明确诊断，将有利于精准制定下一步治疗方案，在取得同意后，刘主任为王阿姨进行了“右乳肿块穿刺活检术”，手术定位准确、取材合适，整个过程约20分钟。

24小时后，病理报告提示为“右乳导管原位癌”，免疫组化结果在送检3天后出具，后续将依据病理及免疫组化结果，为其制定个性化诊疗方案。

看到这里，一些读者可能会有疑问：为什么不直接把肿瘤切除送病理检测呢？穿刺活检是不是多此一举？穿刺过程会不会很疼？肿瘤会不会通过针道转移呢？下面为大家一一解惑！

妇幼健康科普

什么是乳腺穿刺活检？

乳腺穿刺活检又被称为“针尖上的艺术”，是一种在影像学（如超声）引导下，将一根穿刺针穿入病灶内，获取适量组织，进行病理检测的一种微创操作技术。目的是在极小的创伤下，明确病灶性质、病理及免疫组化分型，为患者后续个体化诊疗方案的制定提供依据。

活检全程在局麻下进行，相较于传统肿块切除活检，具有创伤小、时间短、定位精准等优点。在明确病灶病理性质后，乳腺科医生就能为患者制定个体化诊疗方案，达到精准医疗的目的。

针道会不会造成肿瘤种植转移？

通常不会。确诊乳腺恶性肿瘤后，医生会采取相应的抗癌治疗，短期内肿瘤细胞根本无法在针道种植。此外，在选取穿刺点时，有经验的医生会依据肿块位置、针道、手术切除范围综合考虑，设法将针道设计在切除范围内。

所有肿块都需要穿刺活检吗？

当然不是。医生会结合病灶情况、身体状况、家族史等，综合给出诊疗意见。

以下几种情况建议穿刺活检：

1.发现肿块，但性质不明，需活检明确良恶性。

2.高度怀疑乳腺癌，但肿块较大，做新辅助治疗前需明确病理及免疫组化结果（王阿姨就是这种情况）。

3.查体肿块不明显，但影像学表现为可疑病变。

4.发现肿块的乳腺癌高危人群。

以下情况不建议穿刺活检：

1.有凝血功能障或明显出血倾向。

2.严重基础病，不能耐受穿刺。

3.意识障碍，不能配合诊疗。

4.疑似乳腺血管瘤。

5.邻近乳房假体的病灶。

综上所述，乳腺穿刺活检简便、快速、安全、创伤小，患者朋友不必一听到“穿刺”“活检”就放大恐慌。

（乳腺科 姚汉玉）