“公司安排体检，只查TCT，我要不要加个HPV啊？两者有什么区别？”在门诊几乎每天都能听到这个问题，那么宫颈癌筛查到底要查什么呢？

宫颈癌位于妇科三大恶性肿瘤之首。2020年全球新发病例60万余，死亡病例34万余，严重影响全球妇女的生命健康。因此，规范筛查、早期发现至关重要。

宫颈癌筛查项目有哪些

TCT检查是宫颈脱落细胞检测的简称，对宫颈癌细胞的检出率达90%以上，是目前国际上较先进的一种宫颈脱落细胞学检查技术。TCT检查主要看取材细胞有没有异常（看结果）。

目前认为HPV感染是导致宫颈病变及宫颈癌的“直接元凶”，HPV即人乳头瘤病毒检测，是取宫颈表面分泌物进行HPV-DNA检测，判断是否有人乳头瘤病毒感染。HPV检查是看宫颈是否存在HPV病毒感染，并分辨具体是哪种亚型（追寻病因）。

二者各有优点和不足，为利于诊断和治疗，在宫颈癌筛查时两项都要做。

哪些人群需要筛查

初始筛查年龄为21岁，除HIV感染外，无论初次性生活的年龄或是否存在其他行为相关因素。

21-29岁：单独行细胞学检测，每3年一次，联合筛查不推荐应用于30岁以下女性。

30-65岁：推荐细胞学检测和HPV联合筛查，每5年一次，也可每3年一次细胞学检测。

对于此前结果为明确阴性（最近10年内有连续3次细胞学阴性或连续2次联合检测阴性，且最近一次筛查在过去5年内进行），和无CIN2级（宫颈上皮瘤变2级，即宫颈癌前病变）或更高级别的女性，65岁后停止筛查。

既往有CIN2级或更高级别病变的女性，病变消退或临床治疗后持续筛查20年。

全子宫切除女性：既往无CIN2级或更高级别病变的，无需进行常规TCT和HPV检测；既往20年内有CIN2级或更高级别病变的或任何时段宫颈癌病史的，应继续筛查，初始治疗20年内每3年单独细胞学检测。

接种过HPV疫苗还要定期进行筛查吗？

HPV（人乳头瘤病毒）迄今发现的有100多种，其中导致宫颈癌的高危型HPV目前发现有14种，其中风险最高的为16和18型，这两种病毒导致了约70%的宫颈癌。我们接种的二价HPV疫苗，仅仅针对风险最高的16和18型病毒，并不能预防所有类型的HPV感染。即使是九价疫苗，也只能预防90%致癌的高危型病毒。

因此，注射了HPV疫苗，并不能百分之百预防宫颈癌，只能降低宫颈癌发生率。已接种过HPV疫苗的女性，应和未接种HPV疫苗的女性一样定期进行筛查。

（妇科 赵国云）