在过去30年里，我国妇科腹腔镜手术发展迅猛，在妇科疾病治疗上广泛应用，已然成为妇科手术的主流方式。临床工作中，几乎每天都有患者问：医生，我这个手术能做微创吗？今天就聊聊这个话题。

不“开膛剖肚”也能完成手术的腹腔镜技术

腹腔镜是用于腹腔内检查、治疗的内窥镜。

腹腔镜手术就是利用腹腔镜及相关器械进行的手术——使用冷光源（这样脏器就不会被烤糊了）提供腹腔内照明，运用数字摄像技术，通过连接到腹腔内的腹腔镜体，将镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至信号处理系统，实时显示在专用监视器上。如此，在高科技显示屏监视、引导下，手术视野、解剖结构乃至手术细节就可以清晰暴露在医生眼皮底下，医生在腹腔外操纵手术器械完成手术就能成为可能。

腹腔镜手术用于哪些情况

大部分妇科良性疾病及部分恶性肿瘤手术均可在腹腔镜下完成，如：

1.子宫良性肿瘤：子宫肌瘤、子宫腺肌瘤。

2.卵巢良性肿瘤：“巧克力”囊肿、畸胎瘤、浆液性/粘液性囊腺瘤。

3.盆腔炎性疾病：输卵管积水、盆腔脓肿、盆腔粘连。

4.不孕症：多囊卵巢多点穿刺、输卵管插管通液。

5.异位妊娠。

6.计划生育相关：输卵管结扎（再通）、盆腹腔异位环取出。

7.盆底功能障碍性疾病：子宫脱垂、张力性尿失禁（咳嗽时漏尿）。

8.生殖道畸形。

9.妇科恶性肿瘤：部分宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌等。

腹腔镜手术好在哪儿？

腹腔镜手术之所以受到医生和患者的青睐，是因为具有以下优点。

1.破坏小。止血彻底，冲洗彻底，对机体内环境影响小。

2.恢复快。术后肠道功能恢复快。可早期进食、早下床活动，减少术后肠粘连风险，住院时间短。

3.痛苦少。大部分患者无需使用镇痛药物，术后护理更容易。

4.更美观。腹腔镜手术切口一般为5-10mm，术后发生脂肪液化、感染风险低，愈合后不影响美观。

擅于“借道”的腹腔镜手术“新星”

普通腹腔镜手术需在腹部形成3-4个穿刺孔，以插入各种手术导管，而穿刺孔本身就是个创伤，这也是腹腔镜被诟病的一个原因。

近年来，腹腔镜家族升起两颗新星——经脐单孔腹腔镜手术及经阴道腹腔镜手术。

其中，经脐单孔腹腔镜手术只需在肚脐部位切开一个小口，术后创伤小，且切口隐藏于脐窝内，不易看出，比较美观。

经阴道腹腔镜手术在经脐单孔腹腔镜手术基础上进一步创新，通过阴道这一自然腔道，“借道”进行微创腔镜手术。与传统腹腔镜和经脐单孔腹腔镜手术相比，具备以下得天独厚的优势：

1.离妇科器官最近，切开阴道穹窿即进入盆腔，损伤更小。

2.阴道穹窿附近组织为内脏神经支配，在切割、烧灼时无疼痛感。

3.与腹膜和腹腔脏器接触较少，术后肠道并发症发生机会显著减少。

因为以上优点，经阴道单孔腹腔镜手术更符合现代精准微创和加速康复外科理念，被誉为“最接近完美的手术”，广泛运用于宫外孕、卵巢囊肿、输卵管积水、子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫脱垂等妇科疾病。

（妇科 包芳 审核 张磊）