亲爱的家长们，面对孩子发热时突然的抽搐，您是否感到焦虑和无助？这种情况很可能是热性惊厥，一种在儿童中常见的发热相关疾病。本文将为您提供关于热性惊厥的基本知识，以及在紧急情况下的应对措施。

一、什么是热性惊厥？

热性惊厥通常发生在出生三个月到六岁的儿童身上。当孩子体温快速上升时，可能会出现全身或部分肌肉的抽搐。这种情况通常发生在发热后的24小时内，尤其是在体温快速上升期。惊厥时的体温或惊厥结束后半小时内达到38度以上，多数抽搐在5分钟内自行停止。一次生病发热过程中，多数孩子只惊厥1次，少数会惊厥2次及以上。医生诊断时必须排除其他可能导致惊厥的疾病。

二、热性惊厥与哪些因素有关？

热性惊厥的发生可能与遗传因素和环境因素有关。遗传因素在其中起着关键作用，家族中有热性惊厥或癫痫病史的孩子风险更高。环境因素中，病毒或细菌感染，尤其是病毒感染，是重要的促发因素。有时，个别孩子在疫苗接种后引起的发热也可能导致热性惊厥。

三、紧急处理措施

1、保持冷静 ：当孩子出现热性惊厥时，首先不要慌张。

2、安全体位 ：让孩子平躺，头部侧向一边，解开衣领，如果抱孩子应该让孩子保持平躺后侧卧体位或头向下趴着，不能竖着抱或者面向上仰着平躺，目的是让呕吐物顺利流出来、防止呕吐物堵塞呼吸道。

3、避免干预 ：如果发现时孩子的牙齿已经咬住了，就不要再试图强行打开孩子的嘴或在嘴里放任何东西。如果发现时孩子牙齿还没有咬住，可以用把布卷一下垫在牙齿之间。不也不要试图压住孩子的肢体。

4、观察症状 ：保持冷静，观察或拍摄孩子的发作视频（医师需要看），如果惊厥超过5分钟没有停止，应立即送往医院。去的路上也要采取侧卧或头向下的体位。

四、治疗与预后

热性惊厥的治疗主要分为急性发作期的治疗和预防性治疗。急性发作期的治疗目标是尽快终止惊厥发作，保持呼吸道通畅，并积极退热。预防性治疗针对复杂性热性惊厥或频繁发作的患儿，可能包括短期的临时预防和长期的预防治疗。

热性惊厥的预后通常良好，6-7周岁后绝大多数孩子就自行停止惊厥，95%的孩子不会因此继发癫痫，也不会引起脑损伤，没有抽一次傻一点的说法，更没有死亡病历的报道。即使对于复杂性的热性惊厥，孩子的长期认知和行为发展与同龄人相比并无显著差异。

五、注意事项

01均衡饮食 ：保持孩子的饮食均衡，有助于身体健康。

02规律作息 ：保证孩子有规律的作息，有助于免疫力的提高。

03适当锻炼 ：适当的体育锻炼可以增强孩子的体质，减少生病发热的机会。

04疫苗接种 ：每年10至12月接种流感疫苗，预防流感。

05惊厥高峰时段：在发热后的24小时内特别警惕，尤其在发热后的前12小时内，最容易出现惊厥，手足发凉但额头身体发热的体温上升期、手足全身滚烫的热峰期最容易出现惊厥。发热的第2天和往后即使高热也很少有再惊厥发生。

06发热处理 ：体温超过38度时可早些使用退热药，并结合物理降温。在孩子发热时，正确地处理手脚的冷热可以帮助调节体温。以下是根据体温变化阶段的应对措施：

1、体温上升阶段 ：

（1）观察到孩子手脚发冷，说明体温正在上升。

（2）采取措施保暖肢体末端，如使用薄毯覆盖，用热毛巾敷手脚，或热水泡脚。

（3）同时，保持头部、背部和胸部的温暖，避免过度覆盖。

（4）在这个阶段，不要使用降温贴或进行温水擦浴。

2、体温平台期 ：

（1）当手脚自然变暖，表明体温已稳定，不再上升。

（2） 孩子可能会感到热，此时可以进行物理降温，如减少衣物，使用空调和风扇，额头冷敷，以及洗温水澡。

3、体温下降期 ：

（1）如果额头或后背开始出汗，说明体温正在下降。

（2）此时应使用温毛巾擦拭身体，换上干燥衣物，并鼓励孩子多喝水，补充流失的体液。

（3）特别注意在大量出汗后，要补充足够的液体，如椰子水或果汁等。

请根据孩子的体温变化，适时调整保暖和降温措施，以帮助他们舒适地度过发热期。在任何情况下，如果孩子的症状让您担忧，应及时联系医生。应及时联系医生。

请记住，热性惊厥虽然可能令人恐慌，但通过正确的紧急处理和及时的医疗干预，大多数孩子都能安全度过这一时期。热性惊厥并不是疫苗接种的禁忌症，家长们可以放心为孩子接种疫苗。

（苏儿神经内科 张兵兵）