点点是一名五岁男孩，三岁时就不再用纸尿裤，去年春暖花开后就不再尿床了，前些天不知为什么突然又开始尿床，大冬天的，可把妈妈急坏了……、

一、尿床和遗尿症

“尿床”是儿童期常见现象，是指儿童睡眠期间发生的尿失禁。3~5岁的小朋友脑功能发育尚未成熟，偶尔尿床不属于病理情况。

“遗尿症”病因复杂多样，不仅影响儿童睡眠质量，还可导致儿童和家长心理焦虑。国际儿童尿控协会（ICCS）建议，诊断“遗尿症”须同时满足三点：

1.年龄≥5岁；

2.睡眠中不自主排尿，每月≥1次，并持续3个月以上；

3.无明显精神和神经异常。

二、同是遗尿症，也要区别对待

若夜间遗尿同时合并白天出现尿失禁、尿频或异常憋尿等现象，则称为“非单症状性遗尿”，否则称为“单症状性遗尿”。

二者处理策略完全不同，前者通常由于泌尿神经系统疾病引起，须找出病因针对性干预。我们在新闻媒体经常会听到这样的报道，一个小女孩练习舞蹈时下腰造成了下肢的瘫痪，这样脊髓损伤除了下腰这个动作的伤害之外，往往还伴有脊髓栓系的情况，而脊髓栓系就是造成遗尿等下尿路症状的原因之一。在临床上，面对遗尿儿童我们一个重要的任务就是筛选出那些伴有基础疾病或发育异常的情况，进行针对性处理，避免下尿路症状的加重或其他系统损伤的出现。

“单症状性遗尿”只在晚上睡觉时尿床，不伴有白天异常排尿。这主要有三个方面的原因，一是膀胱容量小，夜间膀胱储存不了足够量的小便，这通常与个体发育差异相关；二是夜间产生小便量过多，一般来说，夜间产生的小便量是白天的1/3左右，这和我们人体夜间产生抗利尿激素有关，如果小孩生理节律紊乱，产生不了足够的抗利尿激素，就会导致尿床；三是睡眠觉醒障碍，通常我们在夜间可以被尿憋醒，但是如果小孩子难以觉醒，就可能导致尿床，而睡眠觉醒障碍往往和睡觉张口呼吸、鼻炎、腺样体增生、扁桃体肥大等导致夜间呼吸异常的疾病相关。

三、诊断“遗尿症”需做哪些检查

诊断儿童“遗尿症”需系统评估，包括生活习惯、临床表现、既往史，并进行详细的体格检查，包括生长发育、外生殖器、腰骶部、神经系统及扁桃体、腺样体检查。此外，还要进行一些辅助检查，包括尿常规（晨尿）、泌尿系统超声、残余尿、腰骶部X线检查等。

四、孩子尿床家长该怎么做

无论是尿床还是遗尿症，家长都应给予孩子时间、信心和温暖，训斥只会造成孩子自卑甚至社交障碍。如果诊断为遗尿症，不管是否需药物或生物反馈等其他治疗，行为习惯干预应贯穿治疗始终，同时做到：

1.规律作息。早睡早起，晚饭早吃少吃，尽可能餐后2~3小时再睡觉。

2.合理饮水。上午摄入充足水分，下午减少水分（尤其是茶、咖啡）摄入，睡前2小时禁饮水，禁食粥汤、牛奶、水果等含水分较多的食品。

3.清淡饮食。控制糖分、盐分摄入。

4.规律排便。如孩子合并功能性便秘，应养成每天定时排便的好习惯，可在餐后排便（利用胃结肠反射促进排便）；如厕时姿态放松，有良好的足底支撑并向前倾斜，弯曲大腿靠近腹部增加腹压；饮食上增加水分和以水果、蔬菜为主的自由膳食纤维摄入。

5.睡前如厕。排空膀胱。

6.床铺温暖。寒冷刺激会导致尿量增加、膀胱缩小，建议宝宝冬天睡觉时多穿一件衣服，避免受凉。

医生仔细询问病史并给点点检查后，排除了遗尿症，又给妈妈做了科普。回去后，妈妈把晚饭时间提前，把睡前喝的一杯奶改在早上，睡前用热水袋把床铺捂得暖暖的，点点果然没再尿床！

温馨提示:不是所有尿床都像点点这么容易纠正，如果孩子5岁以后仍反复尿床，同时具备“遗尿症”诊断三个特征，家长务必加以重视，及时就医。

苏儿 夏红亮