2024年3月21日是世界睡眠日，今年的主题是“健康睡眠，平安出行”。

王姐40岁刚过就绝经了，这几年睡眠质量严重下降，半夜醒来就睡不着，而且浑身关节疼，一醒就是几个小时，好不容易有了睡意，天已经快大亮了……

妇女绝经前后，由于性激素水平变化，出现以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一系列表现（更年期综合征），失眠是其中较为突出的症状，发病率约53%。像王姐这样睡眠不好的女性不在少数，不少更年期女性因为顽固性失眠甚至抑郁。

如何改善失眠呢？除了生活方式干预，必要时辅以药物和中医治疗，做好综合调控也是不错的选择。

一、生活方式干预

1.良好的饮食习惯。午后避免饮用咖啡和茶等有兴奋作用的饮料，晚餐避免过量，进食容易消化的食物，减少烟酒的摄入。

2.适当的体育锻炼。白天可参加各种户外运动，如登山、慢跑、骑行，使身体维持一定的紧张状态，还可舒畅心情，避免过度焦虑和减少抑郁。睡前避免剧烈运动。

3.适度的睡眠干预。睡前喝杯温牛奶或蜂蜜水，温水泡澡或泡脚，能够促进血液循环、缓解疲劳。营造安静、温暖、舒适的睡眠环境，避免光线、噪音等干扰。

二、药物治疗

1.激素替代治疗。常用的药物有戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片等。通过外源性补充雌激素，可取得良好的治疗效果。但此类药物可能增加宫颈癌和子宫内膜癌的发病风险，需要定期随访，且停药后易复发,需遵循“愿意、需要、可以”三原则。

2.镇静催眠药物。常用的药物有佐匹克隆片、艾司唑仑片等。此类药物可抑制中枢神经系统，出现头晕、嗜睡、乏力、记忆力下降等不良反应，长期应用可产生药物依赖性，停药后可能会出现症状反弹，以及失眠、焦虑、紧张、不安等药物戒断症状。

3.中医治疗。包括内服和外治。内服是指在中医指导下服用中药或者中医方剂，如乌灵胶囊、枣仁安神胶囊、百乐眠胶囊、安神补脑液、更年安胶囊等。外治是指使用拔罐、温针灸、腹针等调理女性气血。

王姐钙片吃了，生活干预也做到了，可是睡眠仍得不到改善。在家人陪同下，王姐预约了更年期专家门诊，医生根据她的情况，给她制定了药物治疗方案，经过治疗，不但睡眠得到改善，浑身疼的感觉也没了！

应对更年期不适，正确认知和良好的情绪调节是关键。在做好日常生活方式干预的同时，如果睡眠仍不能改善，建议结合个体情况辅以药物和中医综合调理。

（妇科 王嘉薇）