孕期孕妇体重增加情况是衡量孕妇和胎儿健康的重要标志,但孕期体重增长过快会给孕妇和胎儿双方带来健康隐患。
对孕妇:增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、先兆子痫等孕期并发症的发生率;增加早产、难产、剖宫产率;影响产后泌乳、体形恢复、出现Ⅱ型糖尿病的风险增高。
对胎儿:增加出生缺陷、巨大儿、宫内发育受限、低出生体重、新生儿低血糖、胎死宫内等发生;显著增加成年期糖尿病、高血压、心脑血管疾病等慢性病的发生率。
孕妇在孕期的体重增加是有规律的。一般根据孕前体重指数(BMI)来判断孕妇在孕前体形、胖瘦的不同,从而确定相应的孕期增长目标。
孕期合理增重范围:
根据美国国家科学院医学研究院(IOM)的建议不同体重指数孕妇的孕期体重增长推荐如下:
孕前体重分类 |
BMI(kg/m2) |
孕期总增重范围(kg) |
中孕及晚孕期增重速度(平均增重范围kg/周) |
低体重 |
<18.5 |
12.7-18 |
0.51(0.44-0.58) |
正常体重 |
18.5-24.9 |
11.5-16 |
0.42(0.35-0.50) |
超重 |
25-29.9 |
7-11.5 |
0.28(0.23-0.33) |
肥胖(包括所有类型) |
≥30 |
5-9 |
0.22(0.17-0.27) |
(注:孕妇BMI=孕前体重(公斤)÷〔身高(米)〕2)
孕期体重管理方法:
营养师根据孕妇的相关信息,结合临床诊断、生化检查及B超等制定个体化管理方案并进行个性化指导。重点是根据孕期的不同进行体重管理。
(1)孕早期(5-13+6周):大部分孕妇该段时期的体重增长为1000-1500g,少数因妊娠反应体重不升反降,都在正常范围。
营养指导:保证必要的营养摄入,孕吐期间不必勉强孕妇多吃,尽量吃自己想吃的东西,但必须保证充足的水和维生素的摄取,如叶酸。指导减轻孕吐的饮食方法。没有反应或反应较轻的,建立营养平衡的健康食谱。
运动指导:以休息、放松为主,不适合剧烈运动,胎儿稳定最重要。
(2)孕中期(14-27+6周):是体重快速增长期。此时期合理的体重增长为5000-6000g,一般20周之前每月1000g,之后每月1200-1500g。
营养指导:均衡营养,防止因胃口大开而放纵食欲,令体重急剧增加。注意减少油腻或甜食,控制热量的摄入,建立营养平衡的健康食谱。指导食物补铁、补钙、补DHA等。
运动指导:已进入怀孕稳定期,适当多运动,如散步、孕妇操、孕妇瑜伽、游泳等。每周标准状态称量、记录、对比体重,及时通过饮食、运动的调整,以达到适宜的体重增长。
对增重较快的孕妇,要再做人体成分分析,与建卡时的体成分分析作对比,增加的是肌肉?脂肪?水分?以达到更精准的体重管理。有GDM或确实需要严格体重管理的,可预约体验门诊。
(3)孕晚期(28-40周):孕晚期是体重大幅增长的危险期。28-37周是体重增长最快速期,37周后减慢。此时期合理的体重增长为5000-6000g,一般每周增加500g。32周左右的B超是监测巨大儿、低体重儿的关键节点,要重视。对羊水指数低的孕妇,可增加水的摄入而不是喝浓汤。
营养指导:60%的多余体重是孕后期疯长的结果。均衡营养,注意膳食结构,减少油腻或甜食及高热量的零食,控制热量的摄入,多吃豆制品和含钙、铁丰富的食物,控制钠盐摄入,建立全面均衡的健康食谱。
运动指导:迅速增长的体重影响了运动与能量平衡,多余的热量也就迅速变成脂肪储存在体内。适当锻炼,身体虽笨重,但不能放弃运动。节奏可以放缓。如散步、孕妇操、孕妇瑜伽等应坚持。
特别提醒:
按照江苏省《孕产妇妊娠风险评估表》孕前体重超重(BMI≥25)即为黄色风险、孕前体重肥胖(BMI≥28)即为橙色风险。所以,BMI异常的女性婚后尽早开始管理体重,体重适宜后再孕育下一代。而对于孕前体重异常的孕妇,整个孕期严格控制体重增长速度,定期进行营养监测及运动指导,越早干预则孕期体重管理效果越好,孕产期并发症及不良分娩结局发生的风险则越小。
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