70周年•我与妇幼共成长⑬|从助产技术的变迁看妇幼人文内涵提升

黄靖冰 发布于:2021-01-19 点击 12501 次

每一个生命的降临,都是一个最为神奇、最为伟大的历程。在这个伟大的历程之中,妇幼人,见证生命的孕育、诞生,迎接每一声啼哭,用奉献托起了明天的太阳。用微笑、用言语、用眼神安抚着恐慌与无助的准妈妈,把一个个小生命迎接到这个世界,守护着生命的花开。保障母儿安全一直是妇幼人的目标,助产技术既是保证母婴安全的重要手段,也是妇幼人孜孜以求的方向。

医务人员与孕产妇的感情,如同妈妈对待自己的女儿一样。爱是一切的答案!促进自然分娩,减轻分娩痛苦,保障母婴健康。我们一直在努力中、在追求中......




几十年来我们不断学习新理念、引进新技术、改善服务条件,与时俱进,让每一位准妈妈在人生最特殊的旅程留下最美好的回忆!




导乐陪伴分娩



分娩被认为是人类一生中最为痛苦的人生经历,其疼痛程度要远甚于骨折,仅次于烧灼伤痛而位居第二。我国传统认为,产妇在分娩过程中承受疼痛是正常和必然的过程。但随着人类文明的不断进步,越来越多的产妇希望在分娩中能得到帮助。Daula陪伴分娩在20世纪70年代由美国医师M. Klaus首先倡导,其内容是由一个有经验的妇女帮助另一个妇女。





早在2000年扬州市妇幼保健院就率先开展了导乐陪伴分娩,在分娩过程中给产妇生理上、心理上、情感上的持续支持。这一方法可消除产妇疑虑和恐惧情绪,增强自信心,从而提高痛阈,减轻产痛,是目前分娩镇痛心理疗法的重要手段。

导乐分娩使产程明显缩短,自然分娩率明显升高,产后出血率、胎儿宫内窘迫率及新生儿窒息率得以降低,从而有效地提高了产科护理质量,保证了母婴安全。


精神预防性分娩镇痛



20世纪50年代初,苏联根据巴甫洛夫的条件反射学说,精神预防性分娩应首先从产前做好,1998年,我院在全市首创了“胎儿大学”,是现在“孕妇学校”的前身,相继又创建了助产士门诊,让孕妇及其丈夫和家庭成员参加听课。在孕期给以生动易理解的宣传教育,介绍妊娠和分娩的知识,让产妇了解分娩的机制,学会分娩时的助产动作。





家庭式分娩



国内已有诸多医院开展LDR产房,给产妇一个私密、温馨、安全、连续的分娩环境,其倡导的宗旨是开拓产前-产时-产后一体化产房的产科服务新模式,实现以家庭化分娩为中心的服务理念。建立家庭式病房,由其丈夫及家属陪伴。2013年,扬州市妇幼保健院就建立了家庭式分娩LDR产房,让孕妇在家人的关心下消除紧张、恐惧的心理,受到了社会的好评!






水疗法镇痛



适宜的水温能使产妇保持镇静、舒适,并改善子宫灌注,促进子宫收缩,缩短产程;水的浮力有利于身体发挥自然节律,便于产妇改变体位和休息。诸多研究表明水疗法(hydrotherapy)能帮助产妇减轻分娩时的疼痛,尤其对腰背部的酸痛可以达到很好的治疗效果,现在已作为非药物分娩镇痛方式之一被应用于第一产程。




当产妇整个腹部沉浸于温暖的水中时,可以让产妇完全放松,消除紧张感。目前水疗法有两种方式,一种是淋浴,产妇可取站立位或者跨坐于椅子上;另一种是沉浸于水中,同样可以采取不同体位,以产妇舒适度为主,要求水浸没腹部。


Lamaze减痛疗法



在英国Dick Read提出的“自然分娩学说”和苏联尼古拉耶夫创立的精神预防性分娩镇痛法的基础上,由法国医师拉玛泽(Lamaze)于1952年提出了Lamaze减痛疗法,包括产前教育内容和减轻分娩疼痛的技巧,也被称为心理预防式的分娩准备法。通过对医护人员进行相关分娩课程的教育,使准父母掌握分娩技巧及减轻疼痛的各种方法,将注意力转移到对呼吸的控制上,放松肌肉,顺利分娩。在孕妇学校的授课中将其内容作为孕妈妈掌握的内容,用各种方法减轻分娩期的不适,受到了孕妈咪的欢迎。




自由体位分娩



自由体位分娩是自然分娩最重要的元素之一。

自由体位分娩指的是,在孕妇及胎儿健康状况良好的前提下,孕妇可以经由助产士的专业指导,自由选择自己喜欢的产前活动方式及生产姿势,如蹲位、站位、跪位、俯卧位、趴位、坐位等姿势进行分娩,使分娩方式回归最自然的情况,且通过姿势的转换,也能够影响宫缩、产力、产道、胎位、增加骨盆出口路径等因素,让生产更为顺利。




自由体位分娩对胎儿的一个不能忽视的好处是,可以降低缺氧的风险。因为如果孕妈妈处于躺卧位,孕晚期增大的胎儿和子宫会压迫腹主动脉和下腔静脉,导致回心血流减少,引起孕妈妈仰卧位低血压综合征,进而导致胎儿的供氧减少。所以只要不是平躺的姿势,就是好的分娩姿势,而产妇在待产过程中,会有天生本能来分辨自己怎样最舒服,且助产士能够协助改变体位,让产妇心理及生理都得到支持。“无痛分娩中国行—扬州站”先后两次应邀来扬州市妇幼保健院,美国知名高级助产师susan chew(苏珊)来院授课,并亲自示范、上台接生,带来了自由体位分娩的新理念,使扬州市妇幼保健院的自由体位分娩得以推广。




限制性会阴侧切



会阴切开是当前阴道自然分娩中常见的外科手术方式,仅用于母儿有病理情况急需结束分娩者,但会阴侧切增加了对盆底肌肉的损伤,分娩期间的出血量、分娩后的疼痛、感染等并发症增加,影响产后恢复。在上世纪,85%的产妇均需“挨上一刀”,甚至有的准妈妈因为担心这一刀而选择剖宫产。





大约在10年前,扬州市妇幼保健院通过外出学习、临床观摩,使会阴侧切率从78%逐年下降到现在的19-20%,确实是广大准妈妈的福音。




无痛分娩与国际接轨



扬州市妇幼保健院作为国家无痛分娩试点医院和江苏省分娩镇痛技术培训基地,邀请美国知名无痛分娩专家来院授课示范,带来了分娩镇痛的新理念、新技术,“无痛”理念不断更新。2006年3月,扬州市妇幼保健院在全市率先开展“无痛分娩”,现已有3万多名产妇享受到这个服务,目前“无痛分娩”率达到90.7%,分娩镇痛满意度达95%。




美国知名产科学者《威廉姆斯氏产科学》编者之一chet edward wells(爱德华)送给了我们一副无损伤产钳,在国内还是首次见到,他娓娓道来的国际新观念、手把手的耐心带教,使我们的手术助产阴道分娩技术得到了提高。


不断提高助产技术



扬州市妇幼保健院全体医护人员本着“母亲安全 儿童优先”的宗旨,利用日常工作间隙,强化培训,刻苦学习,以各种形式开展技术练兵,2019年开展了首届助产士会阴切开与裂伤修复技能大赛,以此为锲机,不断提高助产技术。








上帝无法亲自施爱于人间,所以创造了天使。妇幼人犹如天使的化身,每个白天在产房中忙碌,每个夜晚在灯光下流连。用她们丰富的经验,有力的肩膀,温暖的双手,全部的爱心,守护了许多的生命和无数的家庭,塑造了白衣天使的春天。

扬州市妇幼保健院全体医护人员将不断努力,继续前进,为母婴健康做出更大贡献!


扬州市妇幼保健院
(扬州市红十字医院、扬州市妇幼保健计划生育服务中心、扬州市儿童医院)
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