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文章标题:糖尿病的合理饮食与药物应用及低血糖反应 


合理饮食
1、每天吃多少食物主要依据病人的性别、年龄、体力活动的强度和标准体重来计算。
2、人体偏瘦者、重体力劳动者、正在生长发育中的儿童、孕妇以及合并有消耗性疾病(如肺结核、肿瘤和甲亢)的糖尿病人,所供食物可以多一点;反之,肥胖者、轻体力劳动者所需热量较低,食物宜少。
3、针对每天可供的总热量,以碳水化合物占50%~60%,蛋白质约占15%,脂肪约占25%为原则进行分配。并宜多吃一些富含高纤维的食物,按早餐占1/5,中、晚餐各占2/5的比例分配。
4、吃饭时间应尽量固定,并且要和用降血糖药物的时间配合好:胰岛素一般在吃饭前15~30分钟注射;磺脲类口服降糖药(如达美康、美吡达等)及中药一般在吃饭前半小时服;双胍类口服降糖药一般在吃饭后或吃饭中间服;α-糖苷酶抑制剂(如拜糖平)一般在吃第一口饭时同时嚼碎服;如果已吃过饭而忘记吃药、打胰岛素针,千万不要在饭后再补吃或注射,以免发生低血糖;已经吃药或注射过胰岛素,但因故吃饭延迟,可在原定的时间内加餐,但吃饭时应相应减去主食量。
5、糖尿病病人不能限制喝水,饭前喝一杯水后就可有饱胀感,同时也能起到减少进食量的作用。
6、市售的糖尿病食品多用荞麦和燕麦等制作,有的仅仅是含纤维素多些或未加糖而已,但仍然以粮食成分(碳水化合物)为主,食用时应相应计算进饮食计划总量内。
7、当外出旅游、参加重体力劳动或参加体育运动时,饭量可适当增加,或相应减少胰岛素以及口服降糖药的剂量。
降糖药物的应用
1、降血糖药物应强调个体化,即每个糖尿病病人要根据自己的糖尿病类型、发病迟早、是否有并发症和自己的体重、肥胖程度、血糖高低来合理选择品种剂量以及是否需要几种药合并使用。
2、磺脲类药(达美康、D860等)适用于Ⅱ型糖尿病病人在适当的饮食控制和合理体育运动后血糖仍未控制时,不适用于Ⅰ型糖尿病病人。肥胖的Ⅱ型糖尿病病人也不作为首选。
3、双胍类降糖药(如二甲双胍)适用于Ⅱ型糖尿病病人在应用胰岛素时,如血糖下降不理想,可加用二甲双胍,但有严重心、肝、肾功能不全时不能用,老年人应慎用。
4、α-糖苷酶抑制剂(如拜糖平)适用于Ⅱ型糖尿病病人在口服磺脲类药或双胍类降糖药效果不佳时加用,更适用于餐后血糖高者。对有严重消化道疾病者、孕妇或哺乳期妇女,则不宜应用。
5、合理正确使用胰岛素:Ⅰ型糖尿病因胰岛素缺乏,必须终生注射胰岛素;Ⅱ型糖尿病人在应用各种口服降糖药无效时,或在急性感染、严重创伤及需要手术时,或出现糖尿病急诊时(如酮症酸中毒),或已有各种慢性并发症如糖尿病肾病、神经病变、心血管病变等时都应注射胰岛素;注射部位可在两上臂外侧、大腿内侧及小腹部皮下,并需经常更换注射部位,以免引起局部萎缩,影响吸收;胰岛素应储存在2-8℃的冰箱冷藏室内,短效与长效胰岛素合用时应先抽短效的,再抽长效的,经摇匀后注射。
低血糖反应
一些糖尿病人可因进食没有规律、药量不及时调整加上体力活动强度不一和精神因素等影响而出现手抖、心慌、出冷汗等低血糖反应,应及时处理,否则,可出现严重后果。所以糖尿病人应随身携带一些食品,以应付可能出现的低血糖反应,并随身携带注明患有糖尿病、家庭地址、电话号码等的"信息急救卡"。

 
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