男性不育归根结底都与精子有关，如果种子不给力，功课做得再努力，结果往往还是差强人意。精液分析和形态分析是评估男性生育潜能最基本、最重要的项目，不育男性去医院检查精液质量很有必要。

关于精液分析和形态分析，首要前提是正确采集。

第一，禁欲至少48小时，但不超过7天。第二，不可使用避孕套（会影响精子活力）。第三，避免感冒发烧或过量饮酒（会导致少精死精）。第四，采集精液标本时，一定要收集完整精液。射精时精液分几段射出，每段精液含不同成分，刚射出的部分特别容易遗失，如果收集不完整，遗失了任何一部分，请将标本直接遗弃。

标本留好了，如何才能读懂报告呢？

首先看颜色。正常精液呈灰白色，如果颜色发黄，一般与禁欲时间过久有关。生殖道感染、服用某些药物也可能导致颜色发黄。如果颜色发红或呈咖啡色，被称为“血精”，一般考虑与精囊疾病有关。

其次看精液量。正常人禁欲2-7天后射出的精液量约为2-6毫升。≤1.5毫升为精液量过少，≥6毫升为精液量增多。精液量过少、过多都会影响生育，需做进一步检查明确病因。

第三步，看液化时间和粘稠度。正常情况下，刚射出的精液瞬间凝固成胶胨状，这时其中的精子是无法运动的，一般在5分钟后精液开始液化，20分钟左右基本完成液化，精液变成稀薄的液体，精子能快速运动。如果精液射出后1小时还未完全液化，称为精液不完全液化，对生育有影响。如果精液射出1小时后仍处于胶胨状，称为精液不液化，这种情况对生育有明显影响。

第四步，看酸碱度。正常精液主要由碱性的精囊液和酸性的前列腺液组成，呈弱碱性。精液过酸或过碱都可能对精液质量产生影响。如果PH值过低，精液量也比较少，精液里又没有精子，一般考虑射精管梗阻或输精管缺如、精囊腺发育不良可能。

第五步，看浓度。正常精子浓度为≥1500万个/毫升，或≥3900万个/每次射精，精子数量越少越难受孕。精子浓度下降、数量减少须进一步检查，以明确病因、对症处理。

第六步，看速度。精子运动能力是精子功能的重要指标。衡量精子运动快慢的标志是前向运动百分率，这个比例越高越好。

第七步，看畸形率。精子外形正常与否是女性能否受孕的重要因素。健康男性精液中畸形精子的比例要远远高于外形正常的精子，只有拥有足够多、能快速运动、且外形正常的精子，才能顺利与卵子结合。精子畸形率偏高应尽可能查找病因。

第八步，看圆形细胞。如果生精细胞多一般考虑睾丸功能出了问题；白细胞多要考虑炎症反应，须进一步确定感染来源。

需提醒的是：因为精液参数会有波动，一次化验异常尚不能说明一定有问题，一般至少要做两次精液检查。另外，精液分析和形态学分析并不代表精子全部功能，即使所有参数都正常，也只能说明具备了使女方受孕的潜力，至于最终能不能受孕，还受其他多种因素影响。

生殖健康科 阮衍泰