30岁的刘女士拿着B超单，满脸焦虑，两年前曾发生宝宝孕中期胎死宫内，现在才孕25周，检查又发现宝宝小！医生说这胎考虑是“胎儿生长受限”！建议抽羊水做产前诊断！

看到这里，相信不少读者会有这样的疑问——生长受限是什么病？很危险吗？

实际上10月怀胎，一朝分娩，在妊娠过程中，孕妇可能出现各种不同的并发症，其中“胎儿生长受限”就是常见的胎儿相关并发症之一，而且更多研究发现，除了胎儿小，它还与各种不良围产期结局有关。

什么是胎儿生长受限（FGR）？

也叫宫内生长受限（IUGR），是指未达到生长潜能的胎儿，超声估测体重或腹围低于同胎龄应有体重，或腹围第10百分位数以下的胎儿。

很拗口对不对？简单说，就是宝宝本该长到五斤重，但根据B超估计，孩子可能只有四斤半。这时候我们就要考虑“胎儿生长受限”啦！

通常，胎儿医学医生是通过专门的软件来评估宝宝大小的，同时还会结合父母双方的身材等进行具体分析。

什么原因可能导致胎儿生长受限呢？

怀疑胎儿生长受限，我们需要从母体、胎儿、胎盘和脐带三方面来找原因。

1.母体方面。

偏食；营养不良；妊娠合并糖尿病、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、紫绀性心脏病、妊娠期高血压疾病、抗磷脂抗体综合征；酗酒；孕期有致畸物暴露；妊娠期特殊病原体感染（如风疹、弓形虫或梅毒感染）等等。

2.胎儿方面。

多胎妊娠；胎儿基因或染色体异常；当胎儿先天发育异常时，常伴发生长受限。

3.胎盘及脐带异常。

胎盘形态和染色体异常、胎盘局部梗死、胎盘肿瘤(如绒毛膜血管瘤)、单脐动脉、脐带帆状或边缘附着、脐带水肿和脐带过度螺旋等；胎儿不能从母体得到生长发育所需的营养可能导致生长受限。

胎儿生长受限除了宝宝小，还有哪些风险？

胎儿生长受限要建议产前诊断，以排除胎儿遗传物质有无异常；生长受限会增加宫内死胎的风险，“受限”越严重，其死胎风险就越高，胎儿常不能耐受产程，发生窒息、死产，新生儿死亡率增加。此外，流行病学研究证实，生长受限的胎儿出生后，发生儿童期认知障碍和成年后肥胖、2 型糖尿病、冠心病、脑卒中的风险比正常胎儿增加。

一旦诊断生长受限，下一步要做什么？

一旦明确诊断，必须进行详细的胎儿超声结构检查，根据孕周，建议遗传咨询和介入性产前诊断，在整个妊娠期都需要严格进行宫内监护：包括自行监测胎动，定期进行超声及电子胎心监护。超声监护每两周至少监测一次，评估宝宝的生长趋势、羊水与脐血流情况，必要时可进行胎儿生物物理评分，大脑中动脉血流及静脉导管血流检测等，发现异常适时终止妊娠，以保障宝宝的安全。

（产科 张玲玲）