让生孩子像在家里一样放松和安心

信息科 发布于:2009-07-03 点击 16910 次

  FCMC——一种与国际接轨的产科监护新模式,是“以家庭为中心的产科监护(Family-Centered Maternity Care)”的简称。
她将妊娠、分娩、产后和婴儿的监护整合在一个连续的家庭生活周期之中,作为一个正常的、健康的生命活动。FCMC以产妇为中心,重视家庭的支持、参与和选择的重要性,是“生物-心理-社会”医学模式的具体化,是“以病人为中心”服务模式的进一步深化。
 
  分娩,你一个人,从那扇“家属止步”的大门,通过长长的一段走廊,被推进冰冷的手术室!

  你看见了,白口罩上方那一双双陌生的眼睛,却看不到母亲慈祥的脸,抓不到丈夫温暖的大手。

  肚子很疼,心里很怕,这就像一场战役,而你是在孤军作战。……

  在过去的几十年里,我们的母亲都是这样生下了自己的孩子。

  今天,母亲们不会再孤军作战,一场“家庭式分娩”的潮流已经到来,她将为中国家庭,开创一个家人共同见证新生命诞生的时代。
 
怕疼的“80后”妈妈怎样自然分娩生下女儿?
 
  “家庭病房早上刚生了一个,产妇勇敢呢,都没用‘无痛’,自己把孩子生下来了。”6月26日下午4点半,距离何敏生下宝宝8个小时,妇幼保健院VIP病区的护理人员仍在小声谈论,脸上满是欣喜和羡慕。

  何敏,是在该院以家庭式为中心的产科监护病房产下宝宝的第二位妈妈。靠在床上的她容光焕发,根本不像刚生下宝宝8个小时的人。她旁边的小床上,女儿正在甜甜地熟睡着。

  “我的闺蜜都生过孩子了,不过她们都是剖腹的,说自己生疼呢,但我还是自己生下来了,她们都很佩服我!”29岁的她,和很多独生子女的同龄人一样,也曾也有过对生孩子疼痛的恐惧,但在扬州妇幼保健院的“家庭式分娩”病房里,用自然分娩的方式生下了自己的女儿。“孩子一生下来,立马就不疼了,要不是医生护士鼓励我,我也做不到,生的时候我妈妈和老公就在旁边,我一点也不害怕。” 何敏说话的时候,视线一刻也不离开女儿。

  在何敏旁边的另一张床上,刚升任外婆不久的陆女士很是羡慕女儿,“我生她(何敏)的时候,是在家里的床上接生婆接生的,医疗条件差,又危险;她现在生孩子,一个人可以住一个套房,又舒服又温馨,我们家里人都可以在旁边陪着,而且四个医生护士替她一个人忙,她人都不要下床,什么仪器设备都是直接推到床边上,真是太幸福了。”再过1个小时,何敏的老公就要来“接班”,晚上陪护着自己的老婆和女儿,亲身经历了老婆的分娩,见证了女儿的降生,这个男人的心情也经历着紧张——欣喜——责任感的起伏过程。
夕阳西下,这个三十个平方米的家庭式病房里充满温馨,这里发生的一切,都将是何敏一家人永久珍藏的记忆。
 
“FCMC新型分娩模式”,生孩子时家人都可以在场

  看着何敏的病房,会让很多人想起美国电影和电视剧里出现的场景:妻子在家里大声喊叫着生孩子,丈夫在旁边紧紧地握住妻子的手,一边替她擦汗,一起说着“我爱你”,旁边,医生和护士在指导产妇用力,有时候家里的孩子、长辈等其他成员也在旁边,一起见证这个伟大的时刻,直到新生命的降生。

  美国文化中的家庭观也可见一斑:“以家庭式为中心的产科监护(FCMC)”已经有三十多年的历史,对他们来说,家庭中的每一个成员都密不可分,尤其是丈夫和妻子,他们共同经历自己的孩子从出生到成长的全部过程,感情也会更加亲密。这其中,对人性的尊重始终放在第一位。

  何敏在扬州市妇幼保健院体验到的“家庭式分娩”,是和美国的这种“以家庭为中心的产科监护”模式一脉相承。

  “这是我们医院在扬州率先推出的‘家庭式分娩’服务,为产妇分娩营造家庭式氛围,房间布置有家庭氛围、全程家属陪护、生产全程在病房内完成;宝宝生下之后在妈妈身边照料,喂奶、洗澡等妈妈都能看到,都能参与。全程由1名妇产科医生、1名儿科医生、2名专业护理人员专门负责。”市妇幼保健院的黄靖冰副院长在赴苏州等“以家庭式为中心的产科监护(FCMC)”先进医院考察后,将这一国际先进分娩方式和理念率先引进至扬州。

  在黄靖冰副院长眼中,“以家庭式为中心的产科监护(FCMC)”的最大好处,就是其所营造出来的家庭氛围能让产妇放松,并在专业医生的帮助下,鼓励产妇采用最适合其本人身体条件的自然分娩方式,这样能使宝宝更健康,产妇更快恢复。而让家人陪护,尤其是让丈夫陪护,能让家庭产生更强的凝聚力。“宝宝生下来后的一个小时内,至少要让爸爸抱着15分钟,为的是让丈夫亲身体验新生命孕育和生产的艰辛,体悟到生命的伟大,唤起他对父母、妻儿的爱,以及对家庭和社会的责任感。”
 
我们希望,自然分娩多一点,更多一点
 
  十月怀胎,一朝分娩,这是人类自身繁衍声息的自然规律,然而,现代医学的发达,人为选择剖腹生产的增多,让自然分娩这一人类自然生理现象得到前所未有的冲击。有统计数据显示,每10个产妇中,就有7个是剖腹产下宝宝的。与此同时,剖腹产的危害也逐渐显现出来。

  有研究表明,剖腹产生下的宝宝,没有经过自然分娩时产道的挤压,不利于宝宝肺部等呼吸道内的羊水排出,容易患上“湿肺症”。而等到长大些,剖腹产宝宝比自然分娩产下的宝宝更容易患“多动症”,原因也是没经过产道挤压,缺少刚出生时必要的神经接触等刺激。另外,剖腹产下的宝宝手脚不协调、平衡能力差,对环境适应能力差的现象也很多。
对产妇来说,剖腹产虽然避开了生产时的阵痛,但手术后的伤口疼痛并不好受,还可能存在术后感染的风险。“自然分娩是生理现象,生下不久就可以下床走动,体力、身材等可以很快恢复;而剖腹产是病理现象,和开刀一样属于手术,事后的恢复比较慢。”黄靖冰副院长这样形容两种分娩方式的区别。

  “以家庭式为中心的产科监护(FCMC)的宗旨是提倡自然分娩,更顺应自然,顺应人体正常生理特点。”黄靖冰副院长告诉记者,“现在的剖腹产率太高了,新一代的妈妈大多是独生子女,比较娇惯,听老一辈的人说自己生孩子太疼了,所以只要肚子一疼,就受不住了,就要求剖腹,这其实是不正常的,打乱了自然规律,临床上一般只有胎儿太大,产妇年龄过大等,为了安全起见,医生才会建议剖腹生产。人进化了这么久,自然分娩总有其道理,我们建立‘家庭式分娩’系统,就是要在安全、科学的前提下,让分娩方式更顺应人性,回归本原。”
 
在水里生,坐着生,怎么舒服怎么生
 
  29岁的何敏是勇敢的,她甚至连麻药都没用,完全靠自己的努力生下了宝宝。妇幼保健院的医生们当初给她备了几套方案:无痛自然分娩、水中分娩和坐式分娩。每一套方案都有着共同的特产:自然分娩的前提下,减轻疼痛,放松身心,让宝宝尽快降生。

  水中分娩、坐式分娩,这些和“以家庭式为中心的产科监护(FCMC)”相配套新名词听着很新鲜,但是否管用呢?“很多孕妇进了水里,都觉得太舒服了,叫她起来都不肯起来。” 说起孕妇对水中分娩的反应,妇幼保健院护理部曹松美主任笑了起来。“你想,人疲倦的时候都喜欢泡个澡,因为水能让肌肉放松,心情恢复平静。再往深层次里说,人出生前就是呆在子宫里的羊水中。所以,水中分娩能促进产妇腿部机构放松、宫颈扩张,可以把更多的能量用于子宫收缩,这些都可以让宝生宝宝的时间。对新生的宝宝来说,水中的状态和在妈妈子宫里泡在羊水里的感觉很类似,出生后不会感觉不适应。”

  产妇“水中分娩”也没有感染的风险,“水中分娩中用到的水,温度保持在摄氏37—38度,采用特殊设计的进出水系统及一次性出水管,保证其始终达到无菌的程度。”
至于坐式分娩,则由一套专业的产床和辅助设备构成。这个床上,配有类似于扶手的吊杠,有了这个,产妇可以拉着吊杠坐起来,自由变换姿势,抓着吊杠更容易把力量聚集起来,而不是以前那种只能躺着生孩子,想攒力气却没地方着力。

  作为专科医院,妇幼保健院专家早就立志于对自然分娩,人性化服务的探索,1999年开始在全市首创了导乐分娩、有陪待产、无痛分娩及家庭式分娩等人性化服务,让扬城广大妇女体验了在亲情簇拥下初为人母的难忘历程。而“以家庭式为中心的产科监护(FCMC)”的实施是在上述人性化服务基础上对“生物-心理-社会”医学模式的具体化,是“以病人为中心”服务模式的进一步深化。
为了缓解自然分娩中的疼痛,妇幼保健院编制了一套专业的“拉梅兹”物理减痛法,它利用有弹性的健身球、瑜珈垫,通过做操和调整呼吸来减轻疼痛,帮助产妇自然分娩。

  这些都是扬州市妇幼保健院,在其专业领域——妇产科进行的深度创新和人性化尝试。不管是坐着生、躺着生,还是在水里生,前提是让产妇怎么舒服怎么生,根据产妇身体条件来制订个性化分娩方法。

  在“人性化”的宗旨下,扬州妇幼保健院的医护工作者将全面推广产妇产后恢复、宝宝养育的个性化课堂,针对每个产妇和宝宝的不同特点,教产妇如何给宝宝洗澡、按摩、早教等,以及产妇如何恢复身材等。

  “服务更加人性化”和“分娩技术更加专业化”,扬州妇幼保健院的“家庭式分娩”,将使更多的产妇从分娩的痛苦和恐惧中解脱出来,并将新生命诞生的喜悦、幸福放大到极致,她参与并开创的,将是中国妈妈“以家庭式为中心的产科监护(FCMC)”方式的一个新时代。

扬州市妇幼保健院
(扬州市红十字医院、扬州市妇幼保健计划生育服务中心、扬州市儿童医院)
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