到了人生的秋天，总有些爱美的阿姨为了青春永驻，长期服用“保健品”，殊不知大多数保健品成分不详，甚至含有大量雌激素。这些保健品虽可以让人看起来更年轻，但也为子宫内膜癌埋下了隐患。一年多前，56岁的王阿姨绝经后一直服用某种保健品，这次因“阴道出血”前来就诊，检查提示是“子宫内膜样腺癌”。所幸就诊早，病灶局限于宫体，予腹腔镜下筋膜外全子宫+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结切除术，手术顺利，术后无需放化疗，门诊定期随访即可。

女性为什么会得子宫内膜癌？这就要讲到它与孕激素、雌激素间的恩恩怨怨了。雌激素和孕激素就像美国的民主党和共和党，既对抗又合作。雌激素能使子宫内膜腺体和间质增生和修复，孕激素能使增生期子宫内膜转化为分泌期，为受精卵着床做好准备。在卵巢不排卵或稀发排卵等情况下，由于无孕激素拮抗，内膜不能转化为分泌期，子宫内膜在雌激素作用下不断增生，不能规律脱落形成月经，临床上表现为月经紊乱，久而久之，子宫内膜增生进展为“不典型增生”，最终造成癌变。

正因为如此，像王阿姨这样长期补充外源性雌激素，以及无排卵性出血、多囊卵巢综合征（稀发排卵或无排卵）等孕激素水平低下、雌激素水平异常增高的人群，最容易被子宫内膜癌盯上。

由于激素水平异常引发的子宫内膜癌，临床上称之为Ⅰ型，患者往往较年轻、肥胖，伴有高血压、糖尿病、不孕不育及绝经延迟。Ⅱ型子宫内膜癌病因和好发人群不同于Ⅰ型，可能与基因突变、基因过度表达或遗传有关，多见于老年、体瘦妇女。

子宫内膜癌虽令人望而生畏，但90%的子宫内膜癌患者有明显症状，只有不到 5%的人毫无察觉。患者常有较典型的阴道流血或阴道排液，伴或不伴腹痛、恶臭；经量增多、经期延长或月经紊乱，或绝经后又出现阴道流血。因此，该病早期诊断率相当高，普通人群如果养成定时体检、控制体重、适当运动的好习惯；高危人群如果积极治疗、慎用保健品，可大概率降低患病风险，改善预后。

就诊小贴士：

1.长期月经不调须及时就诊。控制月经周期在45天之内，能有效保护子宫内膜。

2.定期筛查。推荐50岁以上女性每年接受一次子宫内膜癌筛查。50岁以下，但符合以下任何一条者，可在医生建议下选择性地接受子宫内膜癌筛查：

第一，异常子宫出血，尤其是绝经后阴道流血。

第二，35岁以上、具有遗传性非息肉性结肠癌高危因素或有恶性肿瘤病史或家族史（尤其是患有乳腺癌、结直肠癌、女性生殖肿瘤）。

第三，曾进行或正在进行绝经后激素替代治疗。

第四，30岁以上且肥胖，伴有糖尿病和高血压。

第五，排卵障碍（多囊卵巢综合征、不孕等）。

另外，家族中如果有子宫内膜癌、卵巢癌、遗传性非息肉性结肠癌或结直肠癌患者，建议做基因检测。

（妇科 赵丽丽）