33岁前，金女士可谓命运多舛，有“多囊卵巢综合征”病史的她有过2次孕中期流产史，还因为“宫外孕”做过“腹腔镜下一侧输卵管切除术”。

去年金女士好不容易再次怀孕，孕18周+2时突然出现阴道出血，治疗后仍断续出血，孕22周+1来我院检查，超声提示“宫颈机能不全”予收住院。在沟通说明征得同意、完善术前检查，排除手术禁忌后，妇科团队予“经阴道宫颈环扎术”，术后定期复查、产检，孕37周复查时提示宫颈内口已闭合，予拆除宫颈环扎线，孕39周+5，金女士终于圆了做母亲的梦！

什么是“宫颈机能不全”

想象子宫是一个倒挂的口袋，如果扎口袋的绳子松了，不用挤，口袋里的东西就会流出来。宫颈机能不全（CIC）就好比扎口袋的绳子出了问题——因宫颈解剖结构或功能异常，导致在足月妊娠前出现进行性、无痛性宫颈缩短、扩张、展平及漏斗状宫颈，妊娠中晚期无法维持妊娠，其发生率约0.27%-1.84% ，是复发性中晚期妊娠流产及早产的重要原因。

为什么会发生宫颈机能不全

1.先天性疾病。宫颈缺如、发育不良、部分宫颈发育畸形、结缔组织病等。

2.后天机械性损伤。如子宫颈管内纵膈切开术、宫颈锥切术、宫颈切除术或广泛切除术及反复机械性扩张宫颈；引产、急产、产钳助产等因素导致宫颈内口组织薄弱或缺失，最终发展成子宫颈病理性扩张或松弛。

宫颈机能不全就不可能“足月”了吗

不是！口袋口松了，可以把口袋口扎紧！

宫颈环扎术是目前治疗宫颈机能不全的惟一术式和有效方法。发生宫颈机能不全时，只要把宫颈扎起来就可以了，可以在孕前或孕后经阴道、腹腔镜或经腹实施宫颈环扎术。

怎么识别是否发生了“宫颈机能不全”

如果有明确宫颈创伤史或晚期妊娠流产、极早产史（尤其是发生两次以上），在无明显宫缩时发生无痛性、进行性宫颈缩短，伴或不伴宫颈管扩张；孕24周前超声检查宫颈长度≤25mm，伴进行性子宫颈扩张、子宫颈管缩短；在非妊娠期时，阴道超声测量宫颈长度≤25mm。

手术类型及时机

1.预防性宫颈环扎术。此类患者在孕前或孕早期明确诊断后择期手术；经阴道宫颈环扎原则上在14-16周进行，或在“既往流产孕周”前3-4周。腹腔镜宫颈环扎建议孕前进行，极少数孕期才来就诊者，建议8-14周进行。

2.紧急宫颈环扎术。患者有典型宫颈机能不全症状、宫颈扩张、宫颈外口可见或未见羊膜囊突出，无明显宫缩，无明显感染迹象。        

3.应急性宫颈环扎术。孕期检查超声发现宫颈管<2.5cm，宫颈内口呈“漏斗状”改变时。

以上技术在我院妇科成功开展多例，为许多家庭迎来了新生命！在宫颈环扎术运用于临床前，一旦孕妇发生宫颈机能不全，通常被视作“难免流产”，很多家庭因此不能留下自家的血脉。宫颈环扎术的诞生，在一定程度上延长了宫颈机能不全患者的孕周，挽救胎儿无数。

（妇科 赵丽丽 审核 张磊）