怀孕是件喜事，可如果怀孕伴随“胎盘植入”这个极易引起产后大出血的“恶魔”，惊喜就变成了惊险！一个月前，在我院门诊王仙仙诊疗组产检的李女士就摊上了胎盘“越狱”植入子宫肌层这件事……

李女士既往有多次流产史，一直想怀个“二孩”，来院常规产检时，发现是“中央型前置胎盘”，在卧床休息、严密监护下，妊娠34周时，诊疗组为她安排了胎盘核磁共振检查，结果发现有“胎盘植入”可能！

因李女士情况复杂，门诊王仙仙诊疗组医生随即安排其住院，并将李女士的情况详细汇报诊疗组组长和科主任，两位专家随即组织诊疗组成员、麻醉与围术期医学科、新生儿科、检验科等多学科进行术前讨论，拟定手术方案，在大家紧密协作下，顺利完成剖宫产手术。术中证实了“胎盘植入”诊断，并一路闯关，成功渡过宫缩乏力、人工剥离植入胎盘、产时出血、宫腔纱条填塞及取出等关卡，在母婴平安的同时，成功保住了子宫！

胎盘植入的高危因素

“胎盘植入”是指胎盘组织穿越子宫内膜基底层、侵入甚至穿透子宫肌层。打个比方——在花盆里种花，种子扎入土壤就可以生根发芽。胎盘就好比是植物的根，土壤就好比子宫基底层。

如果胎盘不老实，偷偷“越狱”离开基底层长进子宫肌层，这种情况就叫“胎盘植入”，就好比植物的根穿透土壤，长进了花盆。

该病好发于有多次人流史、清宫史、剖宫产史、高龄妊娠等情况。其中，人流和剖宫产术是导致胎盘植入的最主要原因。

彩超尤其是经阴道超声是判断胎盘位置、预测胎盘植入的常用方法。核磁共振侧重于了解胎盘植入程度，对判断是否侵犯邻近组织有一定价值。

如何减少“胎盘植入”发生

1.避免不必要的人工流产。

2.避免或减少子宫相关手术。如子宫肌瘤剔除术、宫腔镜手术等。

3.避免初次生育剖宫产。在初孕妇充分了解自然分娩及剖宫产手术的危险、利弊后，在尊重孕妇个人意愿的前提下，建议选择阴道分娩，以降低再次妊娠时瘢痕子宫、胎盘异常的发生率。

4.避免高龄怀孕。在35岁前生育。

发生“胎盘植入”怎么办

按时产检，保持良好心态、不要惊慌。科学膳食，保证充足营养摄入，避免孕期贫血等并发症。一旦发生异常阴道出血，须立即就医。医生会根据孕妇的情况进行综合评估，在保障母亲安全的前提下，尽量增加胎儿的胎龄，同时做好随时终止妊娠的准备。

（产科 杨燕）