随着乳腺钼靶检查普及，门诊会常有患者咨询钼靶报告“钙化灶”——钙化是什么东西？和补钙太多有关吗？彩超检查正常，为什么钼靶会出现钙化……

一、乳腺钼靶是检出乳腺“钙化灶”的首选方法

钼靶报告里的“钙化”特指身体对于炎症等刺激的对抗反应，包括正常的衰老、炎症、既往的创伤以及乳腺肿瘤内的细胞变性坏死后的钙盐沉积，在钼靶片上的表现往往都是白色“亮点点”。

因为钙盐密度高，在X线成像中和周围软组织形成明显的密度差，X线检查可发现0.2mm甚至更小的钙化灶。

乳腺钼靶是检出、评估乳腺钙化灶的首选及规范方法，而彩超、核磁等检查在发现细小钙化灶方面稍逊一筹。

二、“钙化灶”是不是就是癌

并不是。钙化也有良恶性之分，相当一部分的钙化病灶是良性的。临床上，医生主要根据钙化的形状和分布来综合判断。

简单说，如果病灶呈现较粗大或爆米花样、粗棒状、蛋壳样，数量较少，大范围散在分布，通常考虑是良性改变。而针尖大小、团簇样分布，且数量较多的，则恶变可能较大。

三、哪些情况建议活检明确诊断

影像BI-RADS评级3类及以下一般考虑良性改变，4类及以上病变，建议活检明确性质。

若钙化位于乳腺肿块内，可将肿块完整切除或在超声引导下进行穿刺，即可获得明确的病理学诊断。

若只有钙化而无对应位置肿块，可通过术前X线立体定位留置定位导丝，术中沿导丝切除包含钙化灶的乳腺组织送病理检查。

（乳腺科 杨晓红）