“二胎分娩后腹直肌分离，肚子往外凸”上了热搜，引起很多备孕、已孕妈妈关注，一些准妈妈对此特别紧张，生怕自己产后也会发生“腹直肌分离”。那么，为什么会发生“腹直肌分离”呢？有没有什么方法可以恢复或避免？

一、什么是腹直肌？

腹直肌位于腹部前壁正中线两侧，由中间的腹白线将两侧腹直肌连接在一起，和腹部其他肌群共同维持脊柱稳定性、保护内脏。体脂率低尤其是腹部肌肉锻炼的人可看到明显的“6块或8块腹肌”，也就是“腹直肌”。

二、“腹直肌分离”是什么情况

“腹直肌分离”与腹壁肌肉筋膜松弛、腹白线被拉伸有关。在这个过程中，原本平行并列紧挨在一起的两条腹直肌从腹白线处渐渐分开，距离越来越远，最终导致“腹直肌分离”。一般在分离间距超过2cm时，可导致腹肌无力出现相应症状。

所以，虽然“腹直肌分离”常见于产后妇女（发生率高达33%-74%），但其他各种导致腹壁肌肉筋膜松弛的疾病也会发生，男女老幼都可能出现。

三、腹直肌分离的危害

腹直肌分离时，分离处的腹部脏器失去了肌肉的保护导致“肚子”膨出，甚至隔着腹壁可清清楚楚看到肠管蠕动波！

需要注意的是，在这种情况下，如果用力提重物、抱孩子导致腹压加大，肠管等脏器就可能经薄弱处向体表突出发生“腹壁疝”；一旦肠管卡在缺口上，就可能发生梗阻、缺血坏死；如果剖宫产后切口愈合不良，又发生腹直肌分离，发生腹壁疝的风险会大大增加！

腹直肌分离还会导致脊柱稳定性下降，骨盆前后倾影响体态；降低对腰背的承托力，出现腰痛等不适。

四、腹直肌分离的原因

妊娠期间体内激素和腹压的变化是腹直肌分离最主要的原因。此外，剖宫产、高龄初产、多胎妊娠、巨大儿、孕期体质量指数（BMI）增加过多等情况，也会增加腹直肌分离的风险。

五、如何诊治

产后42天进行超声检查，能及早发现有无腹直肌分离，了解有无内脏膨出。根据检查结果，及时采取相应措施，能有效预防腹直肌分离，促进恢复。

1.电刺激治疗+运动疗法。适合轻中度患者。通过低频电刺激改善循环，营养腹白线，恢复腹肌力量。通过腹式呼吸、WAFF运动康复等运动强化腹部力量。

2.手术治疗。适合重度或内脏器官膨出、发生腹壁疝时。

3.孕期准备。适时进行WAFF、瑜伽、生育舞蹈等锻炼（孕妇学校“星爸爸星妈妈训练营”有相关课程，详见“扬州妇幼”微信公众号活动预告）；控制体重避免肥胖。

温馨提示：预防产后腹直肌分离，孕期就要提前做好准备，包括合理饮食、科学锻炼，做好体重管理。如果已出现分离的表现，要尽量避免增加腹压的动作，以免并发腹壁疝等情况，并及时就诊。

（妇女康复科 刘娟）