七岁的叮当是个帅气的小男孩，聪明、敏感，好胜心强。开学后，老师发现叮当常不自觉地挤眉弄眼，有时候还出现腹部肌肉的抽动……在老师提醒下，家长带叮当来到儿童医院就诊，经检查，原来叮当是得了一种叫做“抽动障碍”的病。

01什么是“抽动障碍”

抽动障碍（TD）是一种常见的儿童期神经精神疾病，以不自主、快速、刻板的肌肉抽动为特征，多见于7-12岁男孩。

其临床表现多样，包括简单运动抽动如眨眼、皱眉，复杂运动抽动如做鬼脸、肢体抽动，以及发声抽动如清嗓子、尖叫。抽动通常5-10岁时出现，10-12岁时最明显，多数在青春期后期和成年早期消退。

02与哪些因素有关

TD病因尚不明确。目前认为与遗传、免疫、心理和环境因素的相互作用有关，具有较高的遗传性。加重抽动的因素包括紧张、焦虑、压力大、疲劳、睡眠不足、感染等；减轻抽动的因素则包括充分休息、户外活动、轻松愉快的环境、情绪稳定、泡温水澡等。诊断主要依赖细致的病史询问、观察，辅以脑电图、神经影像学等检查。

03关注抽动障碍“共患病”

“共患病”也称共病，指个体同时存在2种及以上疾病，且相互难分主次。“共患病”在TD患者中较为普遍，包括注意缺陷多动障碍（ADHD）、焦虑、抑郁等。这些共患病可能增加TD的复杂性和严重程度，影响患儿学习、社会适应和心理健康。

04治疗与预后

通常采用心理教育、行为疗法、药物等综合治疗。其中心理教育和家庭支持对改善患儿生活质量至关重要。

1.心理教育与家庭支持。照顾抽动症孩子要多陪伴、多倾听、多鼓励，理解孩子，帮助孩子建立积极应对负面情绪的方式。饮食上注意低糖、控制咖啡因及可可制品摄入、均衡膳食、远离精加工食品，合理补充营养素。

2.认知行为疗法。抽动综合行为干预（CBIT）和习惯逆转训练（HRT），对减轻抽动有积极作用。

3.药物治疗。多巴胺受体阻滞剂是常用一线药物；中药菖麻熄风片，也被证明对缓解抽动症状有效。

需要知道的是——多数TD患儿青春期后症状缓解，约50%症状完全消失，30%症状减轻，也有少数患儿症状会持续到成年，甚至恶化。其预后与共患病的存在、精神或神经疾病家族史及严重程度等相关。

温馨提示：抽动障碍是一种复杂的神经精神疾病，需要多学科团队的综合治疗和长期管理，家长需要有足够的耐心。同时，家长也不必过于担心——通过科学诊断和个体化治疗，大多数患儿能够获得良好的预后，过上正常的生活。

（苏儿神经内科 张兵兵）