一提到巧克力，大家会自然而然与情人节联系起来，仿佛嗅到了浪漫甜蜜的气息。但当生殖科医生看到患者拿着“卵巢巧克力囊肿”超声报告时，并不会产生美好的感觉。这是为什么呢？我们一起来了解一下相关内容。

1.什么是“巧克力囊肿”？

“巧克力囊肿”简称“巧囊”，是子宫内膜异位症（简称内异症）的一种，表现为具有增殖能力的子宫内膜样组织出现在卵巢内，在性激素作用下，病灶发生周期性缺血、坏死、脱落及出血，造成局部慢性炎症反应形成囊肿，囊肿里充满了像“融化的巧克力”一样的液体，故而得名。

2.什么是“内异症相关性不孕”？

2000年，国外有学者首次提出“内异症相关性不孕”的概念，指出不孕症与内异症之间是互相影响的，内异症可能通过影响妊娠的各个环节而引起不孕或自然流产。反之，不孕症也是内异症的危险因素之一。不孕症患者中内异症的发病率高于正常人群，内异症患者不孕症发生率较正常人群高，自然妊娠率低。

3.不孕遇上“巧囊”该怎么办？要不要手术？哪些情况必须借助辅助生殖技术？

这个要根据具体情况区别对待。应先进行全面的不孕症检查，评估卵巢功能，从年龄、基础性激素、AMH及卵巢内窦卵泡数等方面综合评估，根据评估结果确定下一步治疗方案。

一种情况是不孕年限短，卵巢功能好。如果“巧囊”直径小于3cm，不合并男方因素及输卵管因素，可在生殖医生的指导下试孕3-6个月，未能妊娠者则建议腹腔镜手术。如果“巧囊”直径小于3cm同时合并输卵管因素，或“巧囊”直径大于3cm者，建议直接选择腹腔镜手术。

另一种情况是不孕年限长，卵巢功能差。腹腔镜术后试孕半年，试孕过程中，可辅助3—4个周期的诱发排卵治疗加人工授精技术助孕，如果仍然不能受孕或内异症复发，则应积极试管婴儿助孕，积攒胚胎保存生育力。

总之，对待子宫内膜异位症，应该像对待高血压、糖尿病一样，把它当成一种慢性疾病、一个长期的敌人，无论手术与否，都要进行长期的、终生的管理。另外，准备生育的女性朋友，如果你正好遇上了“巧囊”，千万不要被它甜蜜的名称所误导，必须尽早寻求生殖科医生的帮助，积极采取治疗措施，这样才有可能顺利完成生育计划。

生育技术科 主任医师 沈桂红