诊室外拿着B超单等待医生解读的患者排成了一条长队，等待过程中，患者们开始讨论。

A：“我肌瘤比去年长了1cm，咋办呀？”

B：“我子宫里面长满了肌瘤，看着这个报告，我就头疼。”

C：“我去年才挖掉一个大肌瘤，半年不到又长了一个新的。”

D：“我怀孕5个多月，昨天产检发现原来2cm的肌瘤长到了5cm。”

E：“我想要宝宝，等了3年都没等到，半年前做了个宫腔镜发现有粘膜下子宫肌瘤，才做了手术，今天复诊，B超发现又长了个新肌瘤！”

F：“你的心情我太理解了，我是肌壁间肌瘤，蛮大的，但一直犹豫要不要手术，我年龄不小了，家人催我早点生孩子，如果手术就得严格避孕2年，所以一直没做手术。去年好不容易怀上了，结果自然流产了。”

G：“我最近一年月经突然变多了，开始没当回事，后来身体越来越虚，一活动就心慌气短，蹲下去再站起来就眼前一片黑，去医院查了才知道是子宫粘膜下肌瘤导致的月经过多、重度贫血。”

H：“我的肌瘤奇怪呢，月经正常，总是想小便，起初以为怀孕了，结果每个月月经正常，但尿频越来越严重，以为是泌尿道感染，查了才知道是子宫长了瘤子，不仅大，而且紧贴膀胱。今天我下决心做手术，和医生约时间。”

I：“我和你相反，是小便解不出来，医生说我子宫颈长了一个瘤子，要手术，我赶紧住院做了手术，术后恢复蛮好，小便都正常了。”

以上是门诊遇到过的形形色色子宫肌瘤患者，她们的遭遇代表了大多数子宫肌瘤患者的烦恼。作为女性最常见的妇科疾病之一，子宫肌瘤的发病率约20%，好发于生育期女性。

虽然遗传学研究显示部分子宫肌瘤存在染色体异常表现，但是事实上，大部分的子宫肌瘤可以在体内稳定地呆上几十年，对我们身体没有什么影响，我们只需要3-6个月去医院体检一次就可以，不用太担心肌瘤对身体造成伤害。

像A、B君只需要定期随访，如果肌瘤直径小于5cm，没有迅速长大，身体也没有不舒服的表现，就不需要过度担忧，3-6个月去医院查一次就可以了。

C君的困扰临床也很常见，处理方法和A、B君是一样的，放下焦虑，和肌瘤和平相处，定期随访，当发现肌瘤性质发生变化需要手术时，再择期手术。

D君目前处于特殊时期，除非临床高度怀疑子宫肌瘤恶变需手术提前终止妊娠，其它情况观察随访即可。如果D君出现子宫肌瘤变性引起的腹痛、发热、白细胞升高，也一样保守治疗，不必手术。

E君的粘膜下肌瘤会影响受精卵着床，导致流产，如果有生育要求，应积极手术。对于再次出现的子宫肌瘤，如果不是粘膜下肌瘤，不用过分焦虑，定期随访即可；如果再次发生粘膜下肌瘤，有生育需求者要积极手术。

F君的问题比较棘手，只能权衡利弊制定方案。如果要缓解生育与手术之间的矛盾，可供选择的方案有试管婴儿、冻胚，等子宫具备生育条件后再行胚胎移植。

G君病情拖的有点久，其实每年妇科体检就能发现问题，一旦发现粘膜下肌瘤并发月经过多，宜积极手术。

H与I君都是子宫肌瘤位置不好，压迫膀胱导致，建议积极手术。

总结一下，子宫肌瘤患者无需过度担心，遵循以下原则即可：

1.肌瘤小无症状，一般不需治疗，每3-6个月随访。

2.如果肌瘤生长过快，直径>5cm，怀疑肉瘤变，伴月经过多、继发贫血，或因肌瘤导致严重腹痛、性交痛，有膀胱、直肠压迫症状，不孕或反复自然流产，都建议手术治疗。

王奕芳，副主任医师，硕士研究生，从事妇产科临床科研工作十余年，在妇产科常见病、多发病诊治方面积累了丰富的临床经验。参与并完成市级科研项目一项，在国家级期刊及专业核心期刊发表论文10余篇。

（妇科 王奕芳 审核 张磊）