传统神经阻滞麻醉是盲探式操作，容易损伤神经，成功率低、并发症多、风险大。随着医学发展，可视化设备（如磁共振、超声）的临床应用越来越广泛。相比X线、CT等设备，超声可视化技术无污染，不会产生辐射危害，并且，它就像麻醉医生的眼睛，可以引导操作，提高麻醉的安全性和有效性。

超声可视化技术的安全性和准确性主要体现在以下几方面：

1.监测操作的可视化。以前做中心静脉穿刺置管、补液、监测，采用传统的穿刺方法，可能发生颈部血肿、臂丛神经损伤等并发症。现在在超声引导下动态、实时、全程可视化下操作，精确定位血管及导管的位置，提高了穿刺成功率，并发症几乎为零。

2.超声引导下的神经阻滞。传统的外周神经阻滞术，主要以骨性标识、穿刺异感和神经电刺激器等盲目定位穿刺，麻醉成功率低，易造成神经损伤等并发症。而在超声引导下的外周神经阻滞，可清楚地分辨相应支配的神经，精准麻醉，且用药量小，并发症少。

3.心脏功能的监测。通过TEE（经食道超声）或TTE（经胸超声）对心脏的扫描，超声可发现心脏各瓣膜的功能状态，及心脏的功能情况（包括室壁的运动、容量、心包填塞等）。观察下腔静脉的宽度及变异度去判断容量状态，进行“看图补液”，对容量复苏的评估更有指导意义。

4.胃内容物的评估。使用超声对胃进行扫查，观察和测定胃窦的面积，不仅可估计胃内容物的量，还可通过超声反射的回声强度判断内容物的性质，从而最大程度减少返流误吸等发生症。

5.对气道的评估。通过超声对气道进行初步评估，可进一步了解病人的气道情况，判断存在困难气道的真实性。同时可以进行双侧喉上神经阻滞，对困难气道病人进行清醒、无痛的气管插管。而对于一些更困难的气管切开手术，进行气管环定位更方便快捷，既节省了抢救时间，又提高了手术的安全性和效率。

由于上述优越性，超声可视化技术逐渐成为现代麻醉学的重要技术支持。2018年，我院引入超声可视化技术，使麻醉安全性、准确性进一步得到提高，尤其是小儿和老年患者，目前已成功开展500余例。该技术的应用，使临床麻醉操作从经验性和盲目性走向精准性，对于提高临床麻醉技术水平，减少麻醉并发症，提高患者及社会满意度具有积极意义。

（麻醉科 叶斌）