我院开展2025年住院病案首页规范填写专题培训

为进一步提升医疗数据质量，夯实医院高质量发展基础，4月18日我院举办2025年住院病案首页规范填写专题培训暨考核活动。通过“理论+案例+考核”三位一体的培训模式，覆盖全院临床科室120余名临床医师，切实提升病案首页质量。

培训会上，病案室主任冯永通过多维数据对比，系统梳理2024年度病案首页质控发现的共性问题。结合DIP付费改革要求和三级公立医院绩效考核指标，重点剖析患者基本信息完整性、主要诊断选择准确性、手术操作和统计信息填报规范性等关键环节。通过呈现各类典型错漏案例，以“问题病案”现场会诊，逐项解读《住院病案首页数据填写质量规范》要求。理论培训后，现场闭卷考核，近100名医师全员通过考核。

培训结束后，质量管理处处长殷建玮提出四项要求：一是强化思想认识，各科室要深刻认识病案首页作为医院管理“数据基石”的战略价值；二是各级临床医师在病案质量管理中要明确职责，落实责任；三是临床科室要组织再学习，重视年轻临床医师规范填写病案首页的能力；四是病案室要持续做好病案首页质控工作，坚持问题导向，及时沟通反馈，实行“发现问题－反馈整改－追踪验证”管理机制，落实闭环管理，促进我院病案首页数据质量进一步提升，确保数据质量持续改进。

（质量管理处 冯永 殷建玮）